Ankilozan spondilit, onurğa sütununun ən çox yayıldığı mütərəqqi, ağrılı, revmatik bir xəstəlikdir. Ümumiyyətlə ilk onurğa beyni pelvisdir. Bu səbəbdən ilk dövrdə sərtlik, sərtlik və ağrı xüsusilə bel bölgəsində hiss olunur. Ankilozan spondilit kimdir? Ankilozan spondilitin səbəbləri Ankilozan spondilitin simptomları
Ankilozan spondilit necə diaqnoz qoyulur? Ankilozan spondilit müalicəsi.
Xalq arasında onurğa və ya bel revmatizmi olaraq bilinən ankilozan spondilit ümumiyyətlə gənc yaşda olur; Bu, onurğa sütunu və bel ilə kalça sümüyü arasındakı oynağı təsir edən ağrılı, iltihablı bir revmatizm formasıdır. İltihab nəticəsində bu iki sümük birləşərək tək bir sümüyə çevrilir. Sakroiliak eklem, yəni onurğanın aşağı hissəsi ilə çanaq arasındakı sahə ümumiyyətlə əvvəlcə təsirlənir. Xəstəliyin zamanla irəliləməsi ilə təsirini bütün onurğa boyu göstərə bilər. Xəstənin, xüsusilə bel nahiyəsində bud, bel, diz, ayaq biləyi və digər oynaqlarda iltihab ola bilər və hərəkət məhdudiyyətləri müşahidə olunur. Onurğanın aşağı hissəsindən boyun nahiyəsinə qədər bütün disk kənarları və bağlar iltihablanır və sonra sümüklənir. Nəticədə, onurğanın yuxarı hissəsində ön tərəfə doğru əyrilik meydana gəlir. Həyat keyfiyyətini aşağı salan bu xəstəliyin gedişi və şiddəti insandan insana dəyişir. Xəstələrin əksəriyyəti həyatlarını təkbaşına davam etdirə bilsə də, xəstəliyi irəliləyən bir qrup xəstədə onurğa hərəkəti tamamilə məhdudlaşa bilər. Xəstəliyin gedişi rifah dövrləri ilə davam etsə də, ara sıra inkişaf edən hücum epizodları ilə şiddətlənir. Yaygın bir xəstəlik olmadığı üçün, kalsifikasiya, yırtıqlı disk və osteoporoz ilə qarışdırılır. Ancaq yaşlılarda kalsifikasiya və osteoporoz görülsə, bu xəstəlik gənclərdə görülür.
Ankilozan Spondilit Kimdir?
Xroniki bir xəstəlik olan ankilozan spondilit ümumiyyətlə kişilərdə qadınlara nisbətən 2-3 qat daha çox görülür. Genetik faktorun kifayət qədər determinant olduğu ankilozan spondilit kişilərdə daha çox görülür və xəstəliyin gedişi daha sürətli irəliləyir. Ölkəmizdə hər 200 kişidən və 500 qadından birində mikrobial olmayan iltihablı revmatizm xəstəliyinə rast gəlinir. Uşaqlarda 10 yaşdan sonra bud və diz nahiyəsində iltihabla görülən bu xəstəlik ümumiyyətlə 20 yaşdan sonra başlayır, ancaq simptomları dərhal ortaya çıxmır. İltihab tez-tez onurğa, çiyin, çanaq, itburnu, qabırğa qəfəsi, dizlərdə, əllərdə və topuqlarda olur. Ankilozan Spondilitin səbəb olduğu dəqiq bilinməsə də, HLA-B27 genini daşıyan insanlarda xəstəlik müayinəsi laboratoriya müayinəsi ilə aşkar edilə bilər. HLA-B80 genini daşıyarkən Türkiyədə yerləşdirilən Ankilozan Spondilit diaqnozu qoyulan insanların% 27-i, Avropa ölkələrində bu nisbət% 95-dir. Bu səbəbdən genetik faktorun çox vacib olduğu bir həqiqətdir. Birinci dərəcəli qohumlarına bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş insanların görülmə nisbəti təxminən% 20-dir.
Ankilozan Spondilitin səbəbləri
Ankilozan Spondilitin səbəbi dəqiq bilinməsə də, irsi faktorların vacib rol oynadığı məlumdur. HLA-B27 adlı gen daşıyan insanlar bu xəstəliyin inkişaf riski böyükdür. Ancaq təkcə bu genin olması xəstəliyin görüləcəyi demək deyil.
Ankilozan Spondilit Semptomları
Ankilozan Spondilit, gənclərdə və yetkinlərdə iltihabın səbəb olduğu bel və onurğa ağrısı şikayəti ilə başlayan bir xəstəlikdir. İlk hissədə mülayim və gözədəyməz olan bu ağrılar zaman keçdikcə artır. Arxa, boyun, çiyin və kalçada da hiss olunan ağrı, səhərlər və ya istirahət edərkən çox olur, amma hərəkət edərkən gün ərzində azalır. İnsan yuxudan oyandıqdan sonra təxminən yarım saat sərtlik hiss edir və ilk ayağa qalxanda daban ağrısı hiss edə bilər. Bunun səbəbi, istirahət edən oynaqların ağrı potensialının artmasıdır. Ağrı sizi gecə oyandıra bilər. Ankilozan Spondilit xəstələrində əl və ayaq, diz, kalça, çiyin oynaqları və qabırğa qəfəsində ağrı və şişlik ola bilər. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ağrı və sərtlik, fəqərələrin birləşməsindən yaranan sümük quruluşlarına görə onurğada hərəkət məhdudluğu və belin irəli əyriliyi ilə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyət ümumiyyətlə qadınlarda görülmür. Ancaq boyun nahiyəsində hərəkət məhdudlaşması daha tez-tez görülə bilər. Muskul-iskelet sistemi xaricində gözdə qızartı və ağrı, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri və böyrək xəstəlikləri də müşahidə edilə bilər. Ağrı və digər şikayətlərin şiddəti insanın həyat tərzinə və fiziki vəziyyətinə görə dəyişsə də, 3 aydan çox bu cür şikayətləri olan insanlar üçün mütəxəssis həkim müayinəsindən keçmək son dərəcə vacibdir. Ankilozan Spondilitin əsas simptomları belə ümumiləşdirilə bilər:
- 20 ilə 40 yaş arasında başlayan bel ağrısı
- Uzun istirahət və yuxudan sonra bel ağrısı və sərtlik
- Fiziki hərəkətlərin artdığı dövrdə ağrı və sərtlik azalması
- Sizi yuxudan oyadan oynaq ağrısı
- Hərəkətlərdə məhdud hiss
- 3 aydan çox davam edən şikayətlər
- Onurğa irəli əyilir
Ankilozan Spondilitdə Musculoskeletal olmayan cəlbetmə nədir?
Ankilozan spondilit, kas-iskelet sisteminin iltihablı bir xəstəliyi olaraq bilinsə də, digər orqan sistemlərini də əhatə edə bilər. Bunlar arasında ən çox yayılmışdır:
- Kirpik: Göz üveasının ön hissəsində ön üveit adlanan təkrarlanan iltihablı hücumlara səbəb ola bilər.
- Ürək: Bədənin ən böyük arteriyası olan aortanın iltihabından sonra aorta genişlənə bilər. Bu, aorta qapağının şəklini pozur və disfunksiyaya səbəb ola bilər.
Daha nadir hallarda perikardit və ritm pozğunluqları görülə bilər. - Ağciyərlər: Bəzi AS xəstələrində nəfəs alma zamanı ağciyər böyüməsi qabırğa sümüyü və onurğanın tutulması səbəbindən məhdudlaşa bilər. Bundan əlavə, fibroz dediyimiz sərtləşmə və toxuma itkisi ağciyərin özünün yuxarı hissələrində inkişaf edə bilər. Beləliklə, ağciyər tutumunda və tənəffüs pozğunluğunda bir azalma görülə bilər.
- Böyrəklər: AS-nin inkişaf etmiş mərhələlərində böyrəklərdə amiloid adlanan bir protein yığılması səbəbindən böyrək funksiyası pozula bilər.
- Bağırsaq: Bəzən bağırsaqda xora yarana bilər. Çox vaxt bu xoralar simptomlara səbəb olmur.
- Sinir sistemi: AS olan xəstələrdə, onurğada iltihabın ikincisi olan osteoporoz səbəbi ilə fəqərələrdə çökmə qırıqları və kamburluq meydana gələ bilər. Gec dövrdə yeni sümük formasiyaları və kanal stenozu inkişaf edə bilər. Onurğa beyni və onurğa beyni mənşəli sinirlərin təzyiqinə görə tutulma yerindən asılı olaraq nevroloji şikayətlər və simptomlar inkişaf edə bilər.
Ankilozan spondilit necə diaqnoz qoyulur?
Xəstəliyin diaqnozu bir mütəxəssis romatoloji mütəxəssisi tərəfindən qoyulur. 3 aydan çox müddət ərzində bel, çiyin və boyun fəqərələrində ağrı ilə müraciət edən xəstənin hərtərəfli anamnezindən sonra Ankilozan Spondilit olan bir ailə üzvünün varlığı şübhə altına alınır. Şifahi müayinədən sonra fiziki müayinə başlayır. Fiziki müayinədə hərəkəti məhdudlaşdıran testlər tətbiq olunur. Tənəffüs zamanı sinə nahiyəsindəki şişkinliyin normal olub-olmaması və onurğa oynaqlarının vəziyyəti və ayaq hərəkətləri araşdırılır. Lazım olduqda radioloji görüntüləmə və laboratoriya testləri tələb olunur. Bütün bunlarla revmatoloq xəstəliyi asanlıqla diaqnoz edə bilər. Diaqnostik metodları aşağıdakı kimi sadalamaq olar:
- Xəstənin ətraflı tarixi və genetik tarixi sual altındadır.
- Hərəkət məhdudluğu fiziki müayinə və testlərlə araşdırılır.
- Lazım olduqda radioloji görüntüləmə aparılır.
- Lazımi laboratoriya testləri tələb olunur.
Ankilozan Spondilit Müalicəsi
Ankilozan Spondilit, dünya əhalisinin% 0.9-da görülən və bel ağrısı ilə xarakterizə olunan, səbəbi bilinməyən xroniki bir revmatik xəstəlikdir. Müalicə əvvəlcə mütəxəssis həkim tərəfindən xəstənin bel ağrısı və sərtlik kimi klinik xüsusiyyətlərinə görə təşkil edilir. Hər şeydən əvvəl Ankilozan Spondilitin inkişafını azaltmaq və geri qaytarmaq üçün müxtəlif növ dərman müalicəsi tətbiq olunur. Beləliklə, xəstənin hərəkətliliyini itirməməsi və ya bərpa etməməsi üçün çalışılır. Bundan əlavə, bel və oynaqlarda iltihabı və ağrıları azaltmaq üçün müalicə tətbiq olunur. Ankilozan Spondilit, müəyyən bir müalicəsi olmayan ömür boyu davam edən bir xəstəlik olduğundan, müalicəsi olan həkimlərin məqsədi şikayət və şikayətləri azaltmaq və həyat keyfiyyətini artırmaqdır. Dərman müalicəsində istifadə olunan ağrıkəsici dərmanlardan fayda görməyən bəzi xəstələrdə anti-TNF və bioloji dərmanlar adlanan spesifik maddələr revmatoloq tərəfindən lazımlı hesab edildikdə istifadə edilə bilər. Dərman müalicələrinə əlavə olaraq fiziki terapevt tərəfindən fiziki terapevt tərəfindən, xüsusilə Ankilozan Spondilit xəstəsinin şəxsi vəziyyətinə yönəldilməsi tövsiyə olunur. Məqsəd xəstənin hərəkətliliyini, gücünü və dözümlülüyünü artırmaqdır. Dəstəkləyici terapiya kimi idman etmək xəstəliyin inkişafını dayandırmağa kömək edir. Bu məşqlər; Nəfəs alma, çiyin, kalça və boyun hərəkətləri və digər fərdi məşqlər kimi təsnif edilə bilər. Birgə məşqlərə əlavə olaraq, fiziki müalicə metodları əzələ elastikliyini, hərəkətliliyi, duruşu yaxşılaşdırmaq və davamlılığı qorumaq üçün ağrı və sərtliyi aradan qaldırmaqda da faydalıdır. Ankilozan Spondilitin müalicəsində verilən dərman müalicəsinin müntəzəm istifadəsinə əlavə olaraq idman da davamlı və müntəzəm olaraq həyata keçirilməlidir. Ediləcək məşq proqramında aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır:
- Kəskin bir hücum zamanı məşq edilməməlidir.
- İdman zamanı ağrı artarsa, proqram dəyişdirilməlidir.
- Məşq proqramının məqsədi hərəkət həddini qorumaq və əzələləri gücləndirmək olmalıdır.
- Məşq proqramı əzələlərə və oynaqlara zərər verməyəcək şəkildə olmalıdır.
- Tövsiyə olunduğundan daha uzun müddət idman etməməlisiniz.
- Ani və kəskin hərəkətlərdən qaçınmaq lazımdır.
Aktiv həyatın sıx olduğu gənc yaşlarda ortaya çıxan ankilozan spondilit, ömür boyu və mütərəqqi bir xəstəlik olduğu üçün mütəmadi bir həkim müayinəsi və davamlı bir idman proqramı tələb edir. Bu nöqtədə diqqət edilməli olan ən vacib amil aktiv bir həyat tərzi qəbul etməkdir. Unutmamalıyıq ki, xəstəliyin vahid bir müalicə yanaşması ilə müalicəsi, xəstəliyin müvəffəq olmasını təmin edən ən vacib amildir. Erkən diaqnoz və müalicənin son dərəcə vacib olduğu bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün mütəmadi müayinələrdən keçməyi laqeyd yanaşmayın.
Ankilozan Spondilitin Müalicəsində Cərrahiyyə üçün bir yer varmı?
- Şiddətli ağrı və hərəkət məhdudluğu olan xəstələrdə total hip protezi tətbiq edilə bilər. Onurğa əməliyyatı bəzi inkişaf etmiş deformasiyalarda edilə bilər.
- Onurğa və stenozdakı deformasiyalar səbəbiylə nevroloji ziyanı aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilələr də tələb oluna bilər.
Nəticə olaraq, AS xroniki bir xəstəlik olsa da, erkən diaqnoz və uyğun müalicə ilə, məhsuldar xəstələrin həyat keyfiyyəti qorunub saxlanıla bilər və məhsuldar bir həyat sürə bilərlər.
Şərh yazan ilk kişi olun