Covid-19-un müalicəsində istifadə olunan malyariya dərmanı olaraq bilinən hidroksiklorokin üzərində bir iş Dünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən dayandırıldı. Dərmanın infarkt kimi yan təsirlərə səbəb olma riski də bu araşdırmanı dayandıraraq göstərildi. Malyariyaya əlavə olaraq, bu dərmanın lupus və romatoid artrit kimi immunitet sistemi xəstəliklərində istifadəsi xəstələrdə narahatlığa səbəb oldu. Prof. Dr. İsmail Balık “Qabaqcıl mərhələ xəstələrinin araşdırmaya daxil edilməsi qərarı kölgədə qoyur. Bu dərmanı Covid-19 müalicəsindən tamamilə çıxarmaq üçün kifayət qədər dəlil olmadığını söyləyərək vacib məlumatları bölüşdü.
Prof. Dr. Balık, “ÜST-nin öz təşkilatı tərəfindən aparılmış və hörmətli tibbi jurnal olan Lancet-də yayımlanan araşdırma, 6 qitədəki 671 xəstəxanada 96 xəstə üzərində aparıldı. İşə daxil olan hadisələrin 32 min 14-i hidroksixlorokin müalicəsi alarkən, onlardan 888 min 81-ü nəzarət qrupu olaraq təqib edildi. Bununla birlikdə, bu tədqiqat elmi dünya tərəfindən bir çox cəhətdən problemli tapıldı. Dərmana obyektiv yanaşanları qane etmədi.
Covid müalicəsində malyariya dərmanı olaraq da bilinən hidroksiklorokinin ilk istifadəsinin epidemiyanın ilk ortaya çıxdığı Çində başladığına diqqət çəkən Prof. Dr. Balıq, “Epidemiyanın başlanğıcında, Çində və Fransada aparılan araşdırmalar, bu dərmanın müalicədə təsirli olduğunu və dünyanın ən çox istifadə edilən dərmanı olduğunu söylədi. Bir dərmanın bir xəstəlikdə istifadə edilməsi üçün həm təsir, həm də yan təsirləri baxımından özünü sübut etməlidir.
Bu, yalnız hər hansı bir klinik sınaq növünün ən yüksək sübut dəyəri olan randomizə olunmuş nəzarətli sınaq növü ilə baş verə bilər. Təəssüf ki, Covid-19 müalicəsində malyariya dərmanı ilə bağlı hələ belə bir iş yoxdur. Bu səbəbdən bu dərmanın effektivliyi və ya yan təsirləri barədə hələ də əmin ola bilmərik.
ÜST dərmanı dayandırdı, çünki Covid-19-un müalicəsində riskli ola bilər, lakin bu dərman bir çox başqa xəstəliklərdə istifadə olunur. Bu qərar o demək deyil ki, malyariya və digər revmatik xəstəliklər zamanı preparatın istifadəsi dayandırılıb”.
ÜST-nin bu qərarından sonra dərmanı qəbul edən bir çox xəstənin çaxnaşma ilə yanlarına gəldiyini və riskləri soruşmağa başladığını izah etdi. Dr. Dərmanlarını tərk etmək istəyən xəstələrin belə olduğunu izah edən Balık, ÜST-nin qərarına edilən tənqidlərdən də bəhs etdi:
“Bu dərman 1950-ci illərdən bəri yaxşı bilinir və malyariya, lupus və romatoid artrit kimi immunitet sistemində təhlükəsiz istifadə olunur. Bu xəstəliklərdə istifadə edildikdə ürək yan təsirlərinin (infarkt kimi) dərəcəsi son dərəcə aşağıdır. Bu ÜST işinin bir sual işarəsi yaradan cəhətlərindən biridir. Korona virusu olan xəstələrdə ürək riski, ürəyin də iştirak etdiyi zaman xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində artmaqdadır. Bunu bilmək üçün daha çox iş görülməlidir.
Heç olmasa, ciddi olmayan və ürək riski olmayan hallarda randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlar edilə bilər. ÜST, Lancet-də dərc olunan bu araşdırmanı hidroksixlorokin riski yüksək olan xəstələri götürərək davam etdirə bilərdi. Çünki bütün dünya bu dərmanın Coviddə işlədiyini və ya hansı mərhələdə və hansı növ xəstələrdə istifadə edilə biləcəyini bilmək istəyir. Bizdən fərqli olaraq, dərmanın ümumiyyətlə xəstələrə vəziyyəti pisləşdikdə xəstələrə verilməsi və bu vəziyyət araşdırmada lazımi dərəcədə araşdırılmamasıdır. Bu səbəblə müalicə alan xəstələrdə ölüm nisbətinin dərmanı qəbul etməyən qrupdan daha yüksək olması təəccüblü olmayacağı vurğulanır.
'Ən sürətli ölkə İngiltərədə belə istifadə olunur'
Malyariya dərmanının dünyanın bir çox ölkəsində Covid müalicəsində istifadə edildiyini və dünyada bu mövzuda təxminən 200 araşdırmanın davam etdiyini izah etmək. Dr. Dərman araşdırmalarında ən ciddi ölkələrdən biri olan İngiltərənin belə ÜST-nin iddia etdiyi hidroksiklorokin yan təsirləri riski ilə maraqlanmadığını ifadə edən Balık, bunları söylədi:
“Oxford Universitetinin rəhbərlik etdiyi bu dərman üzərində böyük bir randomizə edilmiş nəzarətli bir sınaq var: PRINCIPLE işi.
Bu işdə hidroksiklorokin, Covidin yüngül hallarda, əsas xəstəliyi olan risk qrupuna girən 50-65 yaş arası insanlarda və təməl xəstəliyi olmayan 65 yaşdan yuxarı insanlarda, həmçinin xəstəxana xaricindəki ailə həkimləri tərəfindən təqib edilən xəstələrdə istifadə olunur.
İngiltərədə belə bir işə və dərmanın xəstəxanadan kənarda istifadəsinə icazə verilsə də, ÜST ürək riski səbəbiylə hidroklorokin üzərində işlərini dayandırır.
Bəs niyə eyni ÜST dərmanın malyariyada istifadəsinə dair bir şərt qoymadı? ÜST əsas dərmanlar siyahısında olan hidroksixlorokin kimi ucuz və asanlıqla əldə edilə bilən bir dərmanın işləyə biləcəyi ehtimalını niyə bir anda görməməzlikdən gəldi? Bunların hamısı cavabını gözləyən suallardır. "
Türkiyədə müalicə protokolu ən yaxşılarından birini verdi '
Pandemiya müddətində dünyadan daha yaxşı iş görən və e-poçt yazan bir çox şeyə əlavə olaraq Türkiyədə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə əlaqədar elmi dünyaya protokolu istifadə edən əksər ölkələrdə protokol istifadə edən Prof. Dr. İsmail Balık sözlərini belə bitirdi: “Elmi lövhədə ortaq ağıl tərəfindən yaradılan və daima yenilənən Covid-19 müalicə bələdçimiz sayəsində müalicə müddətini ən yaxşı idarə edən ölkələrdən biri olduq.
Təlimatı sürətlə dəyişdirərək infeksiyanın ilkin mərhələsində Favipiravir və hidroksixlorokin istifadə etməyə başladıq. Bundan sonra reanimasiya və ölüm nisbəti sürətlə azaldı. Bütün bunları elmi bir nəşrlə daha aydın görə biləcəyik.
Əlbəttə ki, bu dərmana qarşı diqqətli olmaq lazımdır, lakin qəti qərar vermək üçün daha çox araşdırma və qəti sübut lazımdır. Mövcud məlumatlara nəzər saldıqda, Covid-19 müalicəsinə erkən başlamağın və kombinə edilmiş müalicələri sınamağın faydalı olacağı görünür. - Milliyyət
Şərh yazan ilk kişi olun