Vertebra arasında intervertebral disklər deyilən yastıqlar var. Hər bir disk özəyi deyilən sərt, lifli xarici təbəqə ilə əhatə olunmuş yumşaq, jel kimi bir mərkəzə malikdir.
Bel yırtığı onurğa sütunu arasında amortizator rolunu oynayan disklərin sürüşməsi və ya cırılması nəticəsində əmələ gəlir (zorlama, düşmə, ağır qaldırma və ya məcbur etmə nəticəsində).
Sürüşmüş - yırtıq disk də deyilən yırtıqlı disk zəifləmiş və ya cırılmış diski məcbur edərək onurğa beyindən çıxan sinirlərə təzyiq yaradır; bu şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Sinir sıxılmağı bel bölgəsində olmasına baxmayaraq, bu sinirlərin hədəf orqanları olan bel, kalça və ya ayaq nahiyələrində ağrı da görülə bilər.
Lombal disk yırtığı nədir?
Onurğanın bel hissəsi beş fəqərə və diskdən ibarətdir. Bu bölgə bədən çəkisini ən çox daşıyan yer olaraq bilinir.
Fəqərələr isə onurğa beyni zədələnmədən qoruyur. Lomber yırtıq, şiddətli güc (ağır qaldırma, eyni vəziyyətdə uzun müddət qalma, gərginliyə məruz qalma, düşmə, kilolu və çox doğuş) nəticəsində onurğa beyni arasındakı qığırdaq dəyişdikdə və göz yaşları meydana gəlir və onurğa beyni nahiyəsindən çıxan sinirləri sıxır.
Lomber yırtığın səbəbi nədir?
Yırtıq, diskin xarici hissəsindəki üzük zəiflədikdə və ya yırtıldıqda baş verir. Müxtəlif faktorlar aşağıdakılar da daxil olmaqla diskin zəifləməsinə səbəb ola bilər. Bunlar;
- Yaşlanma və degenerasiya
- Artıq çəki
- Ağır qaldırmadan qəfil stres
Lomber yırtıq əlamətləri hansılardır?
Lomber yırtıq, ümumiyyətlə, itburnu, ayaq və ayaqlara yayılan ağrı ilə özünü göstərir, lakin aşağıdakı simptomlar yırtıqlı disk səbəbindən də ola bilər;
- Bacaklarda və ya ayaqlarda tingling və ya uyuşma
- Əzələ zəifliyi
- Hərəkət edərkən gərginlik
- İqtidarsızlıq
- Bel ağrısı
- Ayaq ağrısı
- Tez yorğunluq
- İnkontinans
- Balans itkisi
- Oturma və yeriməkdə çətinlik
Bel yırtığının diaqnoz metodları
Yırtıqlı disk diaqnozu qoyulmadan əvvəl xəstənin anamnezi həkim tərəfindən götürülür və fiziki müayinə aparılır. Xəstənin əzələ reflekslərini və əzələ gücünü yoxlamaq üçün nevroloji müayinə edə bilər.
Fiziki müayinədən sonra rentgen, MRI, KT və ya KT kimi yüksək dəqiqlikli diaqnostik cihazlarla yırtıq səbəb olduğu onurğa beyni və ya sinir sıxılması aşkar edilir. Bundan əlavə, EMG (elektromiyogram) cihazı ilə xəstənin hansı sinir kökünə və ya köklərinə yırtıq təsirləndiyi müəyyən edilir.
Lomber yırtıq müalicəsi üsulları
Lomber yırtıqda cərrahi olmayan müalicə üsulları nədir?
Yırtıqlı disk diaqnozu qoyulmuş bir xəstə üçün həkim qısa istirahət, ağrıya səbəb olan qıcıqlanmanı azaltmaq üçün iltihab əleyhinə dərmanlar, ağrı kəsiciləri, fiziki müalicə, idman və ya epidural steroid enjeksiyonları kimi müalicə üsullarını tövsiyə edə bilər.
İstirahət etmək tövsiyə olunursa, həkiminizə nə qədər yatmalı olduğunuzu soruşmalısınız. Çünki lazım olduğundan daha uzun çəkən yataq istirahəti oynaqlarda sərtliyə və əzələ zəifliyinə səbəb ola bilər və ağrınızı azalda biləcək hərəkətlər etməyinizi çətinləşdirəcəkdir.
Bu səbəbdən bel ağrısı üçün 2 gündən, bel yırtığı üçün 1 həftədən çox istirahət etməyiniz məsləhət görülmür. Bundan əlavə, sərt bir yataqda və ya yerdə yatmağın yırtıq və ağrı müalicəsində sübut edilmiş bir təsiri yoxdur. Digər tərəfdən, həkimdən bel yırtığı müalicəsi zamanı işə davam edə biləcəyinizi soruşmalısınız.
Bel yırtıq xəstəliyiniz inkişaf etmiş bir səviyyəyə çatmadıqda və davam edən işiniz təxirə salındıqda, tibb bacısı və ya fizyoterapistin köməyi ilə gündəlik fəaliyyətinizi belinizi çox yükləmədən necə edəcəyiniz barədə məlumat almalısınız.
Cərrahi olmayan bel yırtığı müalicəsinin məqsədi, yırtıqlı diskin səbəb olduğu sinir qıcıqlanmasını azaltmaq və xəstənin ümumi vəziyyətini qoruyaraq onurğa sütununun ümumi funksiyasını artırmaqdır.
Hernik disk üçün həkim tərəfindən tövsiyə edilə bilən ilk müalicələr arasında; Ultrasonik istilik müalicəsi, elektrik stimulyasiyası, istilik tətbiqi, soyuq tətbiq və əl ilə masaj kimi müalicələr mövcuddur. Bu tətbiqlər bel yırtığı ağrısını, iltihabı və əzələ spazmını azalda bilər və bir məşq proqramına başlamağı asanlaşdırır.
Lomber yırtıq müalicəsində çəkmə və uzanma üsulu
Lomber yırtıqda dartma (çəkmə, dartma) üsulu bəzi xəstələrdə ağrının bir az rahatlaşmasını təmin edə bilər; Lakin bu müalicə fiziki terapevt və ya fizioterapevt tərəfindən tətbiq olunmalıdır. Əks təqdirdə, bu tətbiq geri qaytarılmaz zərərlərə səbəb ola bilər.
Korset müalicəsi bel yırtığı üçün effektivdirmi?
Bəzi hallarda həkiminiz yırtıq müalicəsinin başlanğıcında ağrınızı azaltmaq üçün bel yırtığı korsetindən (yumşaq və çevik bir arxa dəstək) istifadə etməyinizi tövsiyə edə bilər. Bununla birlikdə, yırtıqlı disk korsetləri, yırtıqlı diskin sağalmasına imkan vermir.
Əl müalicələri müəyyən olmayan səbəb olan bel ağrısında qısa müddətli bir rahatlama təmin etsə də, əksər disk yırtıqlarında bu cür tətbiqlərdən qaçınmaq lazımdır.
Fiziki müalicə və ya məşq proqramı ümumiyyətlə bel ağrısı və ayaq şikayətlərini azaltmağa yönəlmiş yumşaq uzanma və duruş dəyişikliyi hərəkətləri ilə başlayır. Ağrınız azaldıqda elastikliyi, gücü, dözümü artırmaq və normal həyat tərzinə qayıtmaq üçün sıx məşqlər edilə bilər.
Məşqlərə ən qısa müddətdə başlanmalı və bel yırtığı müalicəniz irəlilədikcə məşq proqramı buna uyğun olaraq planlaşdırılmalıdır. Evdə tətbiq oluna biləcək bir idman və uzanma proqramını öyrənmək və tətbiq etmək də müalicənin vacib bir hissəsidir.
Bel yırtığında dərman müalicəsi metodu
Ağrıları idarə etməyə kömək edən dərmanlara ağrı kəsicilər (analjeziklər) deyilir. Əksər hallarda, bel və ayaq ağrısı, aspirin və ya asetaminofen kimi çox istifadə edilən (reseptsiz) ağrı kəsicilərinə cavab verir.
Ağrıları bu dərmanlarla idarə edilə bilməyən xəstələrdə, yırtıq diskinin yaratdığı əsas ağrı mənbəyi olan qıcıqlanma və iltihabı idarə etmək üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) adlanan bəzi analjezik-antiinflamatuar dərmanlar əlavə edilə bilər.
Şiddətli və davamlı ağrınız varsa, həkiminiz də qısa müddətə narkotik analjeziklər təyin edə bilər. Bəzi hallarda müalicəyə əzələ gevşetici maddələr əlavə edilə bilər. Yüksək dozada əzələ gəzdirənlərin qəbulu sağalmanı sürətləndirməyəcək, çünki bu dərmanlar ürəkbulanma, qəbizlik, başgicəllənmə, qeyri-sabitlik və asılılıq kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Bütün dərmanlar yalnız təsvir edildiyi kimi və miqdarda alınmalıdır. İstifadə etdiyiniz hər hansı bir dərman haqqında (reseptsiz istifadə olunan dərmanlar da daxil olmaqla) həkiminizə bildirin və əvvəllər tövsiyə olunan ağrı kəsicilərindən birini sınamısınızsa, sizin üçün işləyib işləmədiklərini söyləyin.
Uzun müddətli resept istifadəsi və ya reseptsiz satılan ağrı kəsiciləri və QSİƏP-lərdən yarana biləcək problemlər üçün (mədə narahatlığı və ya qanaxma) həkiminiz tərəfindən izlənilməlidir.
Mövcud antiinflamatuar təsiri olan digər dərmanlar da mövcuddur. Kortizon dərmanları (kortikosteroidlər) bəzən güclü iltihab əleyhinə təsirlərinə görə çox güclü bel və ayaq ağrısı üçün təyin edilir. Kortikosteroidlər, NSAİİ kimi, əks təsir göstərə bilər. Bu dərmanların faydaları və risklərini həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
Epidural enjeksiyonlar və ya "bloklar" şiddətli bacak ağrısını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bunlar həkim tərəfindən epidural boşluğa (onurğa sinirləri ətrafında boşluq) kortikosteroid enjeksiyonlarıdır.
İlk inyeksiyaya sonrakı bir və ya iki iynə əlavə edilə bilər. Bunlar ümumiyyətlə iştirakçı bir reabilitasiya və müalicə proqramı çərçivəsində edilir. Ağrını tetikleyen nöqtələrə enjeksiyonlar birbaşa yumşaq toxumalara və əzələlərə edilən lokal anestezik inyeksiyalardır.
Bəzi hallarda, ağrıya nəzarət üçün faydalı olsalar da, tetikleyici nöqtələrdəki enjeksiyonlar yırtıqlı diskin bərpasını təmin etmir.
Bel yırtığı Cərrahiyyəsi
Lomber yırtıq əməliyyatı Lomber yırtıq əməliyyatının məqsədi sinirlərə basaraq yırtıqlı diskdə qıcıqlanmanın qarşısını almaq və beləliklə ağrı və güc itkisi kimi şikayətlərə səbəb olmaqdır. Lomber yırtıq əməliyyatlarında ən çox görülən üsul disektomiya və ya qismən diskektomiya adlanır. Bu üsul, yırtıqlı diskin bir hissəsini çıxarmaqdır.
Diskin tam görülə bilməsi üçün diskin arxasındakı lamina adlanan sümük əmələ gəlməsinin kiçik bir hissəsinin çıxarılması lazım ola bilər. (şəkil-2) Sümük çıxarılması mümkün qədər aşağı tutulursa, hemilaminotomiya, daha çox görülürsə, hemilominektomiya adlanır.
Daha sonra yırtıqlı disk toxuması xüsusi tutucular köməyi ilə çıxarılır. (Şəkil-3) Diskin siniri sıxan hissəsi çıxarıldıqdan sonra sinirdəki qıcıqlanma qısa müddətdə yox ola bilər və tam sağalma əldə edilə bilər. (Şəkil-4) Bu gün bu prosedur ümumiyyətlə endoskop və ya mikroskop istifadə edərək kiçik cərrahi kəsiklərlə edilə bilər.
Disektomiya lokal, onurğa və ya ümumi anesteziya altında edilə bilər. Xəstə üzü aşağı əməliyyat masasına qoyulur və xəstəyə çömelmə vəziyyətinə bənzər bir vəziyyət verilir. Yırtıqlı disk üzərində cilddə kiçik bir kəsik edilir. Sonra onurğadakı əzələlər sümükdən ayrılır və kənara çəkilir. Cərrahın qapalı siniri görə bilməsi üçün az miqdarda sümük çıxarıla bilər.
Yırtıq disk və digər qırıq hissələr sinirə heç bir təzyiq göstərilmədən çıxarılır. Mövcud ola biləcək bütün sümük çıxıntıları (osteofitlər) də çıxarılır ki, sinirin heç bir təzyiqə məruz qalmayacağına əmin olsun. Bu prosedurda ümumiyyətlə çox az miqdarda qanaxma olur.
Lomber yırtıqda nə vaxt təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur?
Çox nadir hallarda, böyük bir yırtıqlı disk, sidik kisəsini və bağırsaqları idarə edən sinirlərə təzyiq edərək mesane və bağırsaq nəzarətinin itməsinə səbəb ola bilər. Bu, ümumiyyətlə qasıqda və cinsiyyət orqanlarında uyuşma və karıncalanma ilə müşayiət olunur. Bu, təcili disk yırtığı əməliyyatı tələb edən nadir hallardan biridir və belə bir vəziyyətlə qarşılaşarsanız dərhal həkiminizi axtarın.
Şərh yazan ilk kişi olun