Anadolu Sağlamlıq Mərkəzi IVF Mərkəzi Müdiri Dos. Dr. Tayfun Kutlu və Jinekoloji, Mama və IVF Mütəxəssisi Dr. Ebru Öztürk Öksüz, qadınlarda yumurta ehtiyatı ilə əlaqədar sualları cavablandırdı.
Yaş artdıqca qadınların yumurta ehtiyatı azalır. Anadolu Sağlamlıq Mərkəzi IVF Mərkəzi Müdiri Dos. Dr. Tayfun Kutlu və Jinekoloji, Mama və IVF Mütəxəssisi Dr. Ebru Öztürk Öksüz, qadınlarda yumurta ehtiyatı ilə əlaqədar sualları cavablandırdı.
Bir qız doğulduqda orta hesabla neçə yumurta doğulur?
Bir körpə qız dünyaya gəldikdə, yumurtalıqlarında yumurta sayı təxminən 1 buçuk ilə 2 milyon arasındadır. Bu rəqəm yetkinlik yaşına qədər azalır və 300-400 minə qədər azalır. Qadınlar menstruasiya sonrası hər ay yumurtlayırlar. Bərəkətli olduqda, yumurta sayı 300-400 min civarındadır. Bu yumurtalar hər ay istifadə olunur və yumurta tükəndikdə menopoz prosesi başlayır.
Nə üçün yumurta ehtiyatı zamanla azalır?
Hər ay ərzində təxminən 1000 yumurta yola çıxmaq üçün üsyan edir və hamısı böyüməyə çalışır, lakin hamısı fərqlənə bilmədiyi üçün hər ay 1 və ya 2 yumurta hər ay qadın orqanında liderlik edir. O yumurtalar yumurtlamağa hazırlaşır. Qadınlar 1 yarım ilə 2 milyon yumurta ilə doğulur, lakin hər ay təxminən 1000 yumurta itirilir. Ancaq hər qadın eyni sayda yumurta ilə doğulmur və eyni sayda yumurta ilə yetkinlik yaşına girmir. Bu səbəbdən qadınların məhsuldarlıq dövrlərində fərqliliklər görülə bilər.
Yumurta ehtiyatının azalmasına təsir edən və sürətləndirən amillər hansılardır?
Azaltmağı təsir edən bir çox amil var. Birincisi, nə qədər yumurta ilə doğulduğumuz. Bunu bir az genetik şans kimi də düşünə bilərik. Əslində daha çox yumurta genetik şansla canlandıqda, yumurta zamanla itsə də, məhsuldar dövr uzana bilər. Ancaq siqaret və stres əlbəttə ki, bu münbit dövrdə yumurta ehtiyatını azalda bilər. Bu ehtiyatın yaşla mütləq azaldığını da bilirik.
Bilirik ki, yumurtalıq üçün edilən hər hansı bir əməliyyata, yəni yumurtalıqların toxumasını təsir edə biləcək bir əməliyyata və ya hər hansı bir narkotik istifadəsinə gəldikdə yumurtalıq ehtiyatı mütləq azalır. Xərçəng kimi bəzi sistemik xəstəliklərdə istifadə olunan kimyəvi terapevtik və radioterapevtik maddələrin bədənimizdəki ən həssas hüceyrələri azaldaraq məhsuldarlıq müddətini əhəmiyyətli dərəcədə qısaldığını da bilirik.
Yumurta ehtiyatında azalma hansı yaşdan sonra sürətlənir?
Əvvəllər 40 yaşını riskli bir yaş olaraq qəbul edirdik və 40 yaşından sonra yumurta sayının çox sürətlə azaldığını deyərdik. Zamanla 37 yaşının daha riskli bir yaş olduğunu qəbul etdik. İndi dünyadakı məlumatlara baxdıqda bu azalmanın 35 yaşdan sonra sürətləndiyini söyləyə bilərik. Günümüzdə qadınların yumurta ehtiyatı, yəni yumurta sayında azalma və daha da əhəmiyyətlisi yumurta keyfiyyətindəki problemlər daha erkən yaşlara doğru gəlir. Buna görə 35 yaşdan sonra bir uşaq sahibi olmaq üçün daha sürətli hərəkət etmək lazım olduğunu söyləyə bilərik.
10 il əvvəllə müqayisədə ciddi bir yumurta ehtiyatı çatışmazlığı və ya erkən menopoz riski daha çox oldu. Cəmiyyətdə bunun faizi çox artmağa başladı. Bu artdıqca, bir uşaq sahibi olmaq üçün 35 yaşını keçməməyi məsləhət görürük.
Yumurta ehtiyatının sürətlə azalmasının səbəbləri nədir?
Ailədə vaxtından əvvəl menopoz varsa, ana, bibi və bacı kimi genetik faktorlardan xəbərdar olmaq çox vacibdir. Çünki bu, bizə o ailədəki ehtiyat çatışmazlığına genetik meyl olduğunu göstərən bir tapıntı ola bilər. Bundan əlavə, kimyəvi terapiya tələb edən və xərçəng kimi sistemik bir xəstəliyi olan qadınların yumurtalıq ehtiyatını əvvəlcədən qiymətləndirmələri və lazım olduqda dondurub saxlamaları lazım ola bilər. Bu tip müalicə üsulları yumurta ehtiyatını ciddi şəkildə azaldan amillərdir.
Siqaret və qidalanma şərtləri də çox vacibdir. Sağlam qidalanma və siqaret çəkməməyə böyük əhəmiyyət veririk. Yumurtalıq kistaları və ya yumurtalıqdakı hər hansı digər problem səbəbindən ediləcək əməliyyat qadınların ən böyük problemlərindən biridir.
Uşaq sahibi olmaq üçün yumurta ehtiyatında neçə yumurta olmalıdır?
Uşaq sahibi olmaq üçün bir yumurta belə kifayətdir. Hər şey o yumurtanın keyfiyyəti, qadının məhsuldarlığı və bu yumurtadan gözəl bir embrionun yaradılması ilə bağlıdır. Əslində hamilə olmaq üçün bir yumurta və bir sperma kifayətdir. Buna görə çox az yumurta ehtiyatı olan qadınlar özbaşına hamilə ola bilər. Bununla birlikdə, burada gözləmək bir az risklidir. Çünki gözləyərkən yumurtaların tamamilə tükənməsi var. Bu səbəbdən bu qadınlar üçün təsirli müalicələrə sürətlə davam edirik. Əlbəttə, nə qədər çox yumurta götürsək, effektiv müalicədə o qədər çox fayda verəcəyimizi düşünürük.
Bir nömrə verilə bilərmi?
Hamiləlik üçün bu qədər yumurtanın lazım olduğu ifadəsi doğru olmaz, amma nə qədər çox yumurta olsaq hamiləlik üçün bir o qədər yaxşıdır. Nə qədər keyfiyyətli yumurta, sperma ilə birləşdirilən daha çox embrion, aralarından ən yaxşısını seçmək şansı o qədər yüksək olarsa, ən yaxşılarını seçdikdən sonra dondurma və növbəti hamiləlik üçün qənaət etmə şansı daha yüksəkdir.
Ana olmaq üçün bu ehtiyat nə zaman çatmır?
Yumurta ehtiyatı az olan bir xəstəni bir bütün olaraq qiymətləndirmək vacibdir. Başqa sözlə, nə qədər evli olduğu, nə qədər övlad sahibi olmaq istədiyi, arvadının spermasının necə qiymətləndirilməsi kimi mövcud vəziyyətlər. Ehtiyatı az olan 20 yaşlı xəstəyə yanaşma ehtiyatı az olan 40 yaşlı xəstəyə bənzəmir. 20 yaşında yeni evlənmiş, az ehtiyata sahib bir xəstəni bir neçə aylıq yumurta təqibi ilə qiymətləndirə bilərsiniz, ancaq 40 yaşında daha radikal müalicə qərarları verməlisiniz. Xəstələrin məhsuldarlıq dövrü çox yaxşı qiymətləndirilməlidir. İnsan gecikməməli və vaxtdan yaxşı istifadə etməlidir.
Yumurta ehtiyatının yetərsiz olduğu necə başa düşülür? Qadında hər hansı bir əlamət varmı?
Ultrasəsdə xəstənin yumurtalıqlarında olan yumurta sayını hesablayaraq, yumurta ehtiyatının xəstənin yaşına uyğun olub olmadığını deyə bilərik. Əlbəttə ki, bizi dəstəkləyən bəzi hormon testlərimiz də var. Bunlardan ən əsası Anti-Mülleran Hormondur (AMH). Mullerian Hormonuna düzgün baxılırsa, yumurta ehtiyatı ilə əlaqədar etibarlı nəticələr verə bilər. Xəstənin FSH və E2 dəyərlərini aybaşının ikinci və ya üçüncü günü birlikdə qiymətləndirmək də lazımdır. Bütün bu testlər və nəzarətlər xəstənin yumurta ehtiyatı haqqında bizə məlumat verir.
Yumurta ehtiyatının sürətlə azalmaması və ya yumurtanın keyfiyyətinin azalmaması üçün hansı tədbirlər görülə bilər?
İdarə edə bilməyəcəyimiz bir çox vəziyyət var. Xəstəyə stresdən uzaq olmasını söyləyirik, amma bu, xüsusilə işləyən bir qadın üçün bugünkü yaşayış şəraitində asan bir şey deyil. Ancaq idmanla yumurta sayı artmasa da, keyfiyyət artır. Başqa sözlə, toxumadakı oksigen miqdarını artırır və stresi azaldır. Bu mütləq yumurta keyfiyyətinə kömək edir. Həyatımızda dəyişə biləcəyimiz və edə bilməyəcəyimiz amillər var. Sağlam qidalanma, müntəzəm idman, zülal əsaslı qidalanma, siqaret çəkməmək və bir həkimin tövsiyəsi ilə bəzi antioksidan dərmanların istifadəsi, xüsusən də 40 yaşından sonra yumurta ehtiyatında əldə edəcəyimiz yumurta keyfiyyətinə mütləq müsbət təsir göstərəcəkdir.
Yumurtanın keyfiyyəti saydan daha vacibdir?
Tamamilə. Ən əsası yumurta keyfiyyətidir. Yumurta ehtiyatının, yəni yumurta sayının ən vacib mənası, neçə müddətə sahib olduğumuz və nə qədər asanlıqla hərəkət edə biləcəyimizdir. Hamiləlik baxımından hər həkim tərəfindən 10 keyfiyyətsiz yumurtadan çox 2 keyfiyyətli yumurtanın olması həmişə üstünlük verilir.
Yumurta sayında azalma sizi yalnız sayını deyil yaşını da xəbərdar edir. Əslində ən vacib amil yaşdır. Bunlar hamiləlik şansını artıran və ya azaldan amillərdir. Məsələn, 40 yaşındasınız və yumurtalıq ehtiyatınız çox yaxşıdır. Bu, hamiləliyi təxirə sala biləcəyiniz demək deyil. Çünki yaş yumurta keyfiyyətinə mənfi təsir göstərən bir amildir. Buna görə qiymətləndirərkən bir çox amili birlikdə nəzərə almaq lazımdır. Yumurta ehtiyatı, yaşı, xəstənin evlilik müddəti, nə qədər uşaq istəməsi, hər hansı bir xəstəliyi olub-olmaması, əməliyyatlar, əvvəlki hamiləliklər və sperma nəzərə alınmalı amillərdir. Başqa sözlə, hər bir xəstəni bir bütün olaraq qiymətləndirmək lazımdır. Yalnız yumurta ehtiyatı deyil, hər faktor müalicə yanaşmasını dəyişdirə bilər.
Doğuş üçün ən sağlam yaş nədir?
25-35 yaş arasında doğuş üçün ən yaxşı yaş olduğunu söyləyə bilərik. Bəzən qəbul etməsək də yaşlanmağa başlayırıq. Maddələr mübadiləmiz yavaşlamağa başlayır. Uşaq dünyaya gətirmək istəyən cütlüklərin yaş faktorunu nəzərə alması faydalıdır.
Şərh yazan ilk kişi olun