Uşaqlıqda görülən şişlərin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edən neyroblastoma ümumiyyətlə təsadüfən ortaya çıxır, lakin müalicə edilməzsə, həyati təhlükə yarada bilər.
Rutin bir ultrasəs müayinəsində və ya ananın diqqətlə izlənməsi ilə görülə bilən nöroblastomada erkən diaqnoz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Buna görə uşaqlar və körpələr rutin olaraq müayinə olunmalıdır. Şişli / Bahçelievler Xəstəxanası Memorial Şişli Uşaq Cərrahiyyəsi Bölümü Prof. Dr. Nüvit Sarımurat neyroblastoma və müalicəsi haqqında məlumat verdi.
Neuroblastoma uşaqlıq beyin şişlərindən sonra ikinci ən çox görülən qatı şişdir və uşaqlıqda görülən bu cür xərçənglərin yüzdə 7-8-ni təşkil edir. Oğlanlarda qızlara nisbətən bir az daha çox yayılmışdır. Bu vəziyyətdə olan uşaqlara orta hesabla 1-2 yaş arasında diaqnoz qoyulur. 10 yaşdan sonra nadirdir. Neyroblastomanın dəqiq səbəbi hələ məlum deyil. Onurğanın hər tərəfindən inanan "simpatik sinir sistemi" nin ibtidai hüceyrələrindən qaynaqlanan bir şiş olaraq təyin edilir. Bundan əlavə, böyrəküstü vəzdən və ya nöroendokrin vəzi olan böyrəküstü vəzdən qaynaqlana biləcəyi bilinir. Bu şişi sinə boşluğu, qarın boşluğu və ya çanaq adlanan bölgələrdə görmək mümkündür. Bədəndə daha çox qarında olur.
Qarındakı şişliklə özünü göstərə bilər
Ümumiyyətlə rutin ultrasəs müayinələri zamanı və ya analar uşaqlarını sevərkən qarın nahiyəsində şişlik görəndə hiss olunur. Bundan əlavə, uşağın boynunda sərt bir şişlik, iştahsızlıq, uzaq toxumalara yayıldığı zaman sümük ağrısı, ayaqların şişməsi, qəbizlik və ya ishal; Sinə içində sinə ağrısı və tənəffüs çətinliyi kimi simptomlar görülə bilər. Bu şiş səbəbsiz qızdırma, kilo itkisi, bel və sümük ağrısında da nəzərə alınır. Xüsusilə qol və ayaq kimi uzun sümüklərdə və ya göz və kəllə ətrafında metastazlar sümük ağrısına səbəb ola bilər. Sümük iliyində ümumi bir əlaqə varsa; Anemiya, trombositlərdə azalma və ağ qan hüceyrələrində azalma, əlaqədar infeksiyalar və ya qanaxma meyli ola bilər. Fiziki müayinədə qarındakı kütlə, bu kütlənin yeri və ölçüsü, qaraciyərin böyük olub-olmaması və limfa düyünlərinin olması diqqətlə araşdırılmalıdır.
Müasir müayinələr diaqnoz qoymağa kömək edir
Şiş aşkar edildikdən sonra ailə pediatrik onkoloqa yönləndirilməlidir. Pediatrik onkoloq bu mərhələdə şişlə əlaqəli testlərin aparılmasını təmin edir. Burada diferensial diaqnoz çox vacibdir. Tam qan sayımı, MRI, ultrasəs və KT tələb oluna bilər. Bundan əlavə, şişdə kimyəvi qalıqların olub olmadığı yoxlanılır. Vanil Mandelic Acid, yəni VMA və Neuron Specific Enolase (NSE) kimi maddələr diferensial diaqnozda tələb olunur.
Səhnələşdirmə müalicə üçün vacibdir
Şişin səhnələşdirilməsi bu diaqnostik prosedurlar ilə aparılır. Nöroblastomanın mərhələləri aşağıdakı kimi sadalana bilər:
- Mərhələ 1: Şiş çıxdığı orqanda məhduddur, orta xətti keçmir.
- Mərhələ 2: Şiş tərəfdəki limfa düyünlərində iştirak edir, ancaq orta xəttdən keçmir.
- Mərhələ 3: Orta xətti keçən bir şiş var, orta xəttin əks tərəfində limfa düyünləri iştirak edir.
- Mərhələ 4: Yaygın xəstəlik, uzaq orqanlara metastaz görülə bilər.
- Mərhələ 4S: Bu mərhələdə xəstə 1 yaşından kiçikdir, lakin qaraciyərə, dəri və sümük iliyinə yayılır.
Müalicə kursu evreleme və şişin təbiəti ilə əlaqədardır. Bəzi şişlər daha aqressivdir, bəziləri isə daha yavaş gediş göstərir.
Şiş məhduddursa, əməliyyatla çıxarılır
Pediatrik xərçənglərdə cərrahi üsullar ümumiyyətlə şiş çıxdığı orqanla məhdudlaşdıqda şişin çıxarılmasıdır. Bununla birlikdə, şiş çıxarıla bilməyəcək qədər böyükdürsə və ya digər toxumalara yayılmışdırsa, şişdən biopsiya alınır və şiş və / və ya metastazların kimyəvi terapiya tətbiq edilərək məhv edilməsinə çalışılır. Şiş kiçildikdən və metastazlar yox olduqdan sonra şiş qalığı əməliyyatla çıxarılır.
Edilməsi planlaşdırılan müalicə növünə görə, müalicəyə başlamazdan əvvəl bəzi orqanların vəziyyətini və funksiyalarını yoxlamaq üçün digər əlavə müayinələr aparılır. Bu testlər ürək müayinəsi, eşitmə nəzarəti və kimyəvi terapiyadan əvvəl böyrək funksiyası testləri siyahısına daxil edilə bilər. Bundan əlavə, müalicədə mühüm yeri olan uşağın böyümə vəziyyəti ilə bağlı müxtəlif müayinələr aparılmalıdır.
Şərh yazan ilk kişi olun