Qanlı qusmanın vacib səbəbləri

Qanlı qusma kimi tanınan hematemez bir çox problemə görə meydana gəlir. Həzm sisteminin hər hansı bir hissəsindən başlayan qanaxma, endoskopiya və dərman vasitəsi ilə müdaxilə edilmədiyi təqdirdə çox qısa müddətdə həyati təhlükə yarada bilər. Bunun üçün qanlı qusmanın səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir. Memorial Kayseri Xəstəxanası Gastroenteroloji Bölümü Müəllim Dos. Dr. Mustafa Kaplan qanlı qusma və müalicə üsulları haqqında məlumat verdi.

Rəng qanaxmanın mərhələsini göstərir

Hematemez, qusma ilə ağızdan qanaxmadır. Hematemez tez -tez mədə -bağırsaq traktının yuxarı hissəsindən, yəni özofagusdan, mədədən və onikibarmaq bağırsaqdan gələn qanaxmalara aiddir. Aşağı nazik bağırsaqdan və böyük bağırsaqdan qanaxma əsasən nəcisdə qırmızı rəngli qanaxma ilə özünü göstərir. Hematemezi olan insanlarda qanamanın mərhələsi qusmanın rənginə görə təyin edilə bilər. Qəhvə zülallarının rəngi, ümumiyyətlə mədədə xlor turşusunun təsiri ilə mədədə qanın həzm edilməsi səbəbiylə dayandırılan qanamanı, tünd qırmızı qusma aktiv qanamanı, parlaq qırmızı qusma isə böyük və sürətli qanamanı göstərir. Yalnız qanlı qusma əhəmiyyətli ola bilməz. Melena, hematemez, yəni qanlı qusma olan xəstələrdə də görülür. Melena, bağırsaqlarda qanın həzm edilməsi nəticəsində xəstənin tar və ya kömür kimi parlaq və ya bəzən donuq, qara və pis qoxulu nəcisinə verilən addır.

Peptik ülser ən vacib səbəbdir

Peptik ülser xəstəliyi hematemezin və buna görə də yuxarı mədə -bağırsaq sistemindən (GIS) qanaxmanın ən çox yayılmış səbəbi ola bilər. Peptik ülserlər ən çox onikibarmaq bağırsağın birinci hissəsində, daha az mədə və özofagusda görülür. Nadir hallarda bu orqanların zədələnməsi də hematemezə səbəb ola bilər. Xərçəng hematemezin ən əhəmiyyətli səbəblərindən biridir. Mədə, bağırsaq və özofagus xərçəngləri və bəzi hallarda pankreas xərçəngi də hematemezə səbəb ola bilər. Sirozlu xəstələrdə özofagus və mədədəki varislərdən qanaxma da ciddi və həyati təhlükəli qanaxmanın səbəbidir. Hamilə qadınlarda və tez -tez spirt içən insanlarda şiddətli qusma və qanlı qusma səbəbiylə yemək borusunda gözyaşları meydana gələ bilər. Araşdırmalar göstərir ki, qanamanın 80% -i öz -özünə dayanır və 20% -i qanaxma davam edir və ya təkrarlanır.

Bunlar qusma səbəbləri ola bilər.

Mədə -bağırsaq traktının yuxarı sistemində qanaxma tarixi olan xəstələrin 60% -də eyni lezyondan qanaxma olduğu üçün xəstələrdən əvvəlki qanaxmalar barədə soruşulmalıdır. Bundan əlavə, yuxarı GI qanamasına səbəb ola biləcək və ya xəstənin sonrakı idarəçiliyinə təsir edə biləcək vacib şərtləri müəyyən etmək üçün xəstənin tibbi tarixi ciddi şəkildə araşdırılmalıdır.

Xəstənin tibbi tarixində həkimlərə müraciət etmək üçün qanaxmanın potensial səbəbləri bunlar ola bilər:

1. Varikoz qanaması qaraciyər xəstəliyi və ya spirtli içki qəbul edən bir xəstədə baş verə bilər.
2. Əvvəlki aorta əməliyyatı olan xəstələrdə qanaxma ola bilər.
3. Böyrək xəstəliyi və aorta darlığı kimi xəstəlikləri olan insanlarda mədə və bağırsaqlarda angioektaziya səbəbiylə qanaxma meydana gələ bilər.
4. Peptik ülser xəstəliyi səbəbiylə qanaxma, Helicobacter pylori infeksiyası olan, ağrıkəsici istifadə edən və ya siqaret çəkən bir xəstədə baş verir.
5. Siqaret və spirtli içki qəbulu və ya H. Pylori infeksiyası olan xəstələrdə mədə-özofagus xərçənginə görə qanaxma baş verə bilər.

Qanlı qusma varsa, endoskopiya edilməlidir.

Qanlı qusma ciddi və təcili vəziyyəti göstərir. Bu xəstələr endoskopiya ilə müayinə olunmalı və qanaxma mənbəyi tapılmalıdır. Endoskopiya həm diaqnoz, həm də müalicə və gələcəkdə qanamanın təkrarlanıb -təkrarlanmayacağı barədə fikir verən vacib bir prosedurdur. Qanama mənbəyini tapmaq üçün tez -tez endoskopiya kifayətdir, lakin bəzən bu xəstələrdə tomoqrafiya və ultrasəs kimi testlər də aparılır. Qan sayımı və böyrək dəyəri kimi qan dəyərləri də yoxlanmalı, qan təzyiqi izlənilməli və EKG alınmalıdır. Vəziyyəti pis olan xəstələr xəstəxanada müşahidə altında saxlanılmalıdır. Qanlı qusma ilə müraciət edən hər bir xəstəyə əvvəlcə mədə turşusunu basdıran yüksək dozada dərmanlar verilməlidir. Müşahidə altında saxlanılmalı olan bu xəstələr 3-5 gün ərzində yüksək dozalarda bu dərmanlarla davam etdirilməlidir. Mədə bulantısı və mədəsi dolmuş xəstələrdə həm dərman qəbul edilir, həm də ürəkbulanmanı dayandırır, həm də mədənin boşalmasına imkan verir. Varikoz qanaxması olan xəstələr daha spesifik dərmanlara ehtiyac duyurlar. Qanlı qusma olan xəstələrdə adətən aşağı təzyiq dəyərləri olduğu üçün bu xəstələrə serum müalicəsi verilməlidir. Qanlı qusma ciddi bir vəziyyət olduğu üçün bu xəstələr tez -tez xəstəxanaya yerləşdirilir.