Prostat xərçənginin qarşısının alınması yolları

Kişilərdə ikinci ən çox görülən xərçəng olan prostat xərçəngi günümüzdə daha çox yayılmaqdadır. Acıbadem Universiteti Maslak Xəstəxanası Minimal İnvaziv və Robotik Urologiya şöbəsinin müdiri, xüsusilə 50 yaşından sonra yayılmasının artmasına səbəb olan prostat xərçənginin dəqiq səbəbi olmasına baxmayaraq piylənmənin, xolesterolla zəngin qərb pəhrizinin və genetik faktorların riski artırdığını vurğuladı. və hər 7 kişidən birinin qapısını döyür, bilinmir. Dr. Ali Rıza Kural, “Prostat xərçəngi məkrli bir şəkildə irəlilədiyindən və əvvəlcə heç bir xəstədə heç bir şikayət vermədiyi üçün, inkişaf etmiş bir mərhələdə görünür. Bu səbəbdən, 1 yaşından etibarən ailəsində prostat xərçəngi olan atası və ya qardaşı olanların ailəsində döş xərçəngi olanlar genetik risk altındadır; Əks təqdirdə, 40 yaşından etibarən erkən diaqnoz üçün hər il serum PSA (prostata spesifik antijen) təyin edilməsi və rəqəmsal rektal müayinə (DRM) olması çox vacibdir. " prof. Dr. Ali Rıza Kural, Sentyabr Dünya Prostat Xərçənginə Duyarlılıq Ayı və 50 Sentyabr Dünya Prostat Kanseri Bilinçlendirme Günü çərçivəsində etdiyi şərhdə ən çox verilən 15 sualı cavablandırdı və əhəmiyyətli xəbərdarlıq və təkliflər verdi.

SUAL: Prostat xərçəngi diaqnozu üçün yalnız PSA müayinəsinin aparılmasının kifayət olduğu deyilir. Barmaq müayinəsini etmək istəmirəm. Mən nə etməliyəm?

CAVAB: Təbii ki, PSA -nın yoxlanılması vacibdir. Bununla birlikdə, çox PSA istehsal etməyən az sayda aqressiv xərçəng var. Bundan əlavə, hər yüksək PSA xərçəng olduğu anlamına gəlmir, PSA digər səbəblərə görə də arta bilər. Yaş spesifik PSA normal olsa da, bu xəstələr üçün rəqəmsal prostat müayinəsi (DRM) çox vacibdir. PSA dəyərindən asılı olmayaraq, DRM -də sərtliyin olması prostat xərçəngi şübhəsini artırmalı və lazımi görüntülərdən sonra biopsiya aparılmalıdır.

SUAL: Qohumlarımdan birinin şikayəti olmasa da, edilən müayinələrdə prostat xərçəngi aşkarlandı və bu bizim üçün sürpriz oldu. Prostat xərçəngi hər hansı bir simptom göstərirmi?

CAVAB: Prostat xərçəngi erkən dövrdə heç bir şikayətə səbəb olmur. İnkişaf etmiş xərçənglərdə, çətin və tez -tez sidiyə çıxma, spermada qan, sümük ağrısı və sidik yolundakı şiş kütləsinin təzyiqi səbəbindən kilo itkisi meydana gələ bilər. Buna görə erkən diaqnoz vacibdir. Lazımi testlər və müayinələr hər il 40 yaşından etibarən ailə tarixi olduqda və ya 50 yaşından etibarən aparılmalıdır.

SUAL: PSA dəyərim yüksək olanda getdiyim həkim dərhal biopsiya etməsini söylədi. Mən bundan narahat idim və ikinci fikir almaq üçün getdiyim uroloq dedi ki, əvvəlcə MRT edək, nəticəyə görə qərar verək. Başqa parametrlərə də baxacağını söylədi. Hansı yolla getməliyəm?

CAVAB: PSA -nın bütün yüksəlməsi prostat xərçənginin olması demək deyil. Ümumi PSA və pulsuz PSA dəyərlərini müqayisə etdikdə, sərbəst/ümumi nisbət 0.19 -dan aşağı olarsa, xərçəng şübhəmiz artır. Digər bir ölçü "PSA sıxlığı" dır. Bu ölçmədə PSA dəyəri prostat həcminə bölünür və bu dəyər 0.15 -dən yüksək olarsa, prostat xərçəngi şübhəsi artır. PSA-nın bir hissəsi olan Pro-PSA-dan hesablanan Phi dəyərinin son illərdə olması lazım olduğundan daha yüksək olması da prostat xərçəngi şübhəmizi artırır. Bütün bu qiymətləndirmələrlə, şübhə yarandıqda, prostatın yüksək qətnamə fotoşəkili olaraq təyin edilə bilən Multiparametrik Prostat MRT alınmalı və lazım gələrsə biopsiya aparılmalıdır.

SUAL: Müayinə və biopsiya nəticəsində məndə prostat xərçəngi aşkarlandı. Biopsiya edən həkim dərhal əməliyyatı tövsiyə etdi. Getdiyim başqa bir həkim dedi ki, əməliyyata və ya müalicəyə ehtiyac yoxdur, gəlin izləyək? Mən qarışıqam, nə etməliyəm?

CAVAB: Hər bir prostat xərçəngi xəstəsi üçün cərrahiyyə və ya digər müalicələr lazım olmaya bilər. Bir Gleason Skoru 3+3: 6, yəni nümunələrdən birində və ya ikisində qeyri-aqressiv xərçəng varsa, biopsiyadakı toxumanın yarısından azdırsa, bu xəstələr cərrahiyyə və ya başqa üsullarla müalicə edilməməlidir, ancaq mütəmadi olaraq təqib edilməlidir. İllər boyu minlərlə xəstə üzərində aparılan araşdırmalar, bu şişlərin çoxunun həyatı boyunca xəstələrə zərər vermədiyini göstərdi. Belə bir vəziyyətdə, Aktiv İzləmə metodundan istifadə etməklə hər 6 ayda bir PSA təyin edilməsi və iki il ərzində MRT və fokuslanmış biopsiya aparmaq kifayətdir. Bu xəstələrin yalnız 5-25 faizi 30 il ərzində müalicəyə ehtiyac duyacaq. Digərləri ömürlük müalicə tələb etməyəcək.

SUAL: Sidik şikayətlərim məni çox narahat etmir, amma gələcəkdə xərçəngə tutulmamaq üçün indi prostat əməliyyatı etdirmək istəyirəm, zəhmət olmasa?

CAVAB: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "Xoşxassəli prostat genişlənməsində, ümumiyyətlə sidik yolundan girərək (vəzi çox böyükdürsə, robot əməliyyatı) həyata keçirdiyimiz əməliyyatlarda" keçid zonası "adlandırdığımız prostatın bir hissəsini çıxarırıq. Beləliklə, sidik yolu açılır və xəstələr rahat idrar edə bilirlər. "Periferik zona" dediyimiz prostatın qabığını xəstədə buraxırıq. Prostat xərçəngi tez -tez bu hissədən yaranır. Axı, yaxşı prostat əməliyyatı xərçəng riskini ortadan qaldırmaz. Əlavə olaraq, önümüzdəki illərdə yaxşı prostat genişlənməsi əməliyyatı keçirdiyimiz və lazım gəldikdə DRM edən xüsusilə gənc xəstələrin PSA səviyyələrini izləyirik.

SUAL: Biopsiyada prostat xərçəngi aşkar edildi. Həkimim açıq cərrahiyyə təklif etdi. "Açıq əməliyyatda əlimlə daha yaxşı hiss edirəm" dedi. Başqa bir həkim mütləq Robotik əməliyyatı tövsiyə etdi. Mən nə etməliyəm ?

CAVAB: Robotik Radikal Prostatektomiya əməliyyatı son 20 ildə artan sayda həyata keçirilir. İlk illərdə açıq cərrahiyyə, yoxsa robot əməliyyatı tətbiq edilməli sualının cavabı artıq verilmişdir. Xərçəngə nəzarət baxımından bu iki üsul arasında əhəmiyyətli bir fərq olmasa da, sidik idarəsi və cinsi ereksiyanın yaxşılaşdırılması robotik əməliyyatlarda xeyli yaxşıdır. Bundan əlavə, robot radikal prostatektomiya əməliyyatlarında qan bağışlama nisbəti yüzdə 1 -in altındadır və əməliyyatdan sonrakı sağalma nisbəti 2 dəfə qısadır. İndiki vaxtda əməliyyatdan əvvəl hər cür detallı anatomik məlumat əldə edə bildiyimiz üçün "əlimlə özümü daha yaxşı hiss edirəm" fikri artıq etibarlı deyil. İqtisadi cəhətdən əlçatandırsa, robot əməliyyatına üstünlük verilməlidir.

SUAL: Vitamin qəbulu prostat xərçənginin qarşısını alırmı?

CAVAB: Vitaminlərdən istifadə məsələsi illərdir çox danışılır. Bir müddət selenyum və E vitamini istifadəsi tövsiyə edilsə də, "Seç" araşdırması bunun faydalı olmadığını göstərdi. Bu gün prostat xərçənginin qarşısını almaq üçün; bu 5 sadə, lakin təsirli tədbiri alın; Az yağlı bir pəhriz, bol meyvə və tərəvəz yemək, çox süd və süd məhsulları istehlak etməmək, çoxlu maye qəbul etmək və idman etmək tövsiyə olunur. Heç bir vitamin və ya dərman kömək etmir.

SUAL: PSA səviyyəsinin yüksək olduğunu deyəndə aptekdən bəzi dərmanlar təklif etdilər. Alıb amma istifadə etməkdə tərəddüd edir; istifadə etməliyəm?

CAVAB: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "5 alfa redüktaz inhibitörü (Finasteride, Dutasteride) dediyimiz dərmanlar prostat ölçüsünü bir qədər kiçilə bilər və PSA səviyyəsini yarı yarıya azalda bilər. Bununla birlikdə, bu dərmanların libidonun azalması və ya erektil disfunksiya kimi yan təsirləri ola bilər. Bundan əlavə, bu dərmanlarla PSA dəyərinin azalması xərçəng şübhəsi ilə təqib etdiyimiz xəstələrdə yanlış fikirlərə səbəb ola bilər. Yaşlı və prostat həcmi 50 ml -dən yuxarı olan xəstələrdə şikayətləri azaltmaq üçün bu tip dərmanlar həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir.