Yeni Yüzyıl Universiteti Gaziosmanpaşa Xəstəxanası Ümumi Cərrahiyyə və Döş Cərrahiyyəsi Bölməsindən Prof. Dr. Deniz Böler, döş xərçəngi simptomları və risk faktorları ilə bağlı sualları cavablandırdı. Döş xərçənginin simptomları? Döş xərçəngi niyə meydana gəlir? Döş xərçəngində hər hiss olunan kütlə kütlədirmi? Döş xərçəngi üçün risk faktorları nələrdir? Döş xərçəngi qarşısı alınan bir xəstəlikdirmi? Döş xərçəngi diaqnozunda hansı üsullardan istifadə olunur? Döş xərçəngi diaqnozu qoyulan hər bir xəstənin döşü çıxarılırmı? Döş xərçənginin müalicəsinə başqa hansı üsullar daxildir? Döş xərçəngi olan hər bir xəstəyə kemoterapi verilirmi? Döş xərçəngi müalicə edilə bilən bir xəstəlikdirmi?
Döş xərçəngi dünyada qadınlarda ən çox görülən xərçəng növüdür. Gənc yaşa qədər insidansının azaldığı məmə xərçəngində, erkən diaqnoz sayəsində xəstəliyin sağ qalma şansı olduqca yüksəkdir. Döşdəki palpasiya olunan kütlə, məmə ucunda və ətrafındakı rəng və forma dəyişikliyi, məmə bezindən qanlı və ya qansız axıntı kimi hallarda gecikmədən həkimə müraciət etmək döş xərçəngindən xilas olma şansını artırır.
Döş xərçənginin simptomları?
Döş və ya qoltuq altında palpasiya olunan şişlik ən çox görülən simptomdur. Döş şəklindəki və ya ölçüsündəki dəyişikliklər, döş dərisinin qızarması, büzülmə, qaşınma və soyulma, portağal qabığının görünüşü, bəzən məmə çökməsi və ya deformasiyası, döş ağrısı və məmə qanlı axıdılması digər simptomlar arasında sayılır.
Döşdə bu simptomlar yoxdursa, məmə xərçəngi olmadığını deyə bilərikmi?
Əslində döş xərçəngi birdən inkişaf edən və aylar ərzində meydana gələn bir xəstəlik deyil. Radioloji görüntü işlərində yavaş və məkrli başlanğıc anormallıqlarının ortaya çıxdığı bir dövr var. Xərçəngi heç bir simptom olmadan yaxalamaq, erkən diaqnozu və yüzdə yüzə yaxın müalicəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Döş xərçəngi niyə meydana gəlir?
Süd vəzilərini təşkil edən hüceyrələrin nəzarətsiz çoxalması və bədənin digər hissələrinə yayılma potensialı qazanması nəticəsində meydana gəlir.
Döş xərçəngində hər palpasiya olunan kütlə əmələ gəlirmi?
Əslində, döş hissələrinin əksəriyyəti döş xərçəngi deyil. Bəzən xoşxassəli məmə şişləri və ya məmə kistləri məmə kütlələrinin səbəbi ola bilər. Əhəmiyyətli olan nöqtə, xoşxassəli döş kütlələri ilə döş xərçəngi arasında fərq qoymaqdır. Bu səbəbdən döşdəki hər hansı bir anormal vəziyyətdə ümumi bir cərraha müraciət edilməlidir.
Döş xərçəngi üçün risk faktorları nələrdir?
Yaş mütləq risk faktorlarından biridir. Yaşla məmə xərçənginə tutulma şansı artır. Əlavə olaraq, ailə tarixində məmə və/və ya yumurtalıq xərçəngi olması, döş xərçəngindən əvvəl müalicə edilməsi və ya döş kütləsinin çıxarılması, menstruasiyaya erkən başlanılması və menopoza gec girilməsi, gec yaşda doğulması, ana südü ilə qidalanmaması, hormon dərmanları istifadə etmək Östrojen səviyyəsini artırmaq Xüsusilə menopozdan sonra kilo alması və sıx məmə toxumasına sahib olması döş xərçəngi inkişaf riskini artıran faktorlardandır. Nadir olsa da, əvvəllər döş xərçəngindən başqa bir səbəblə sinə nahiyəsinə şüa müalicəsi alması və radiasiya və ya kanserogen birləşmələrə məruz qalması da bu xəstəliyin inkişaf riskini artırır.
Döş xərçəngi qarşısı alınan bir xəstəlikdirmi?
Təəssüf ki, döş xərçəngi qarşısı alınacaq bir xəstəlik deyil. Döş xərçəngi alan qadınların yüzdə XNUMX -dən çoxunun bilinən heç bir risk faktoru yoxdur. Yalnız uzun müddət ana südü verdiyinə görə və ya ailə xərçəngi ilə bağlı döş xərçəngi olmadığına görə və ya sağlam qidalanaraq idman etdiyinə görə döş xərçənginə tutulmayacağını düşünmək böyük səhvdir. Döş xərçəngi ilə mübarizədə ən təsirli üsul, müntəzəm həkim müayinəsi və risk vəziyyətinə görə təyin edilən tarama testləridir.
Döş xərçəngi diaqnozunda hansı üsullardan istifadə olunur?
40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün illik həkim müayinəsi və mamoqrafiya
40 yaşından kiçik qadınlar üçün ən çox istifadə edilən müayinə testləri həkim müayinəsi və döş ultrasəsidir.
Həkimin zəruri hesab etdiyi və ya yüksək riskli xəstələrdə döş MRT kimi əlavə müayinələr tələb oluna bilər. Bəzən mamoqrafiya və məmə MRT kimi testlərin daha gənc və yüksək riskli xəstələrdə istifadə edilməsi lazım ola bilər.
Döşündə şübhəli kütlə olan xəstələrdə yanaşma nədir?
Bu xəstələrdə döşdəki kütlədən xüsusi bir iynə toxuması nümunəsi alınır. Qəti bir diaqnoz, hüceyrələri mikroskop altında araşdıraraq qoyulur. Müalicə variantları diaqnoz və ya xərçəng növünə görə təyin olunur.
Biopsiya və cərrahiyyə kimi müdaxilələr kütlənin çoxalmasına və ya bədənə yayılmasına səbəb olurmu?
Heç bir müdaxilə, istər biopsiya, istərsə də cərrahiyyə, kütlənin təbiətinin dəyişməsinə, çoxalmasına və ya başqa yerə yayılmasına səbəb olmur.
Döş xərçəngi kişi və ya qadındır?
Əslində heç bir xərçəngdə kişi və qadın yoxdur. Xüsusilə, döş xərçəngi tək bir xərçəng növü deyil, bir çox fərqli hüceyrə növündən ibarətdir. Bu səbəbdən müalicə, şiş meydana gətirən hüceyrələrin xüsusiyyətlərinə, habelə şişin miqyasına və ölçüsünə (mərhələsinə) uyğun olaraq formalaşdırılır. Xərçəng, təbiətinə görə bütün bədənə yayılan bir xəstəlikdir. Buna görə də buna çox ciddi yanaşılmalıdır.
Döş xərçəngi diaqnozu qoyulan hər bir xəstənin döşü çıxarılırmı?
Erkən mərhələdə xərçəng və ya kiçik şişlərdə bütün döşü çıxarmaq lazım deyil. Sağlam cərrahi kənarları olan yalnız xəstə toxumaların çıxarılması kifayətdir. Ancaq şiş çox geniş və böyükdürsə və ya eyni döşdə çoxlu şiş ocaqları varsa, bütün döş toxuması çıxarılmalıdır, yəni mastektomiya edilməlidir. Ancaq bu vəziyyətdə belə, uyğun xəstələrdə məmə və/və ya dərini qoruyaraq silikon döş protezi və ya digər üsullarla yeni bir döş (döş rekonstruksiyası) yaratmaq mümkündür. Əslində, məmə rekonstruksiyası əvvəllər bütün döş toxumasını çıxarılan xəstələrdə belə edilə bilər.
Qoltuq altındakı bütün limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdırmı?
Əməliyyat zamanı, xüsusi boyalar, radioaktiv maddələr və ya tərkibində dəmir olan xüsusi birləşmələr istifadə edilərək xərçəngə yayılma ehtimalı olan limfa düyünləri və ya bezləri aşkar edilir və çıxarılır (sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası). Yataq başında və əməliyyat zamanı dondurulmuş üsulla çıxarılan limfa düyünləri qiymətləndirildikdə, şiş aşkarlanmırsa və ya fokus çox kiçik olarsa, qoltuq altındakı digər limfa düyünlərini çıxarmaq lazım deyil. Bəzi xüsusi hallarda və az sayda seçilmiş xəstələrdə, bu limfa düyünləri səpələnsə belə, qoltuqaltı limfa düyünləri qorunub saxlanıla bilər.
Döş xərçənginin müalicəsinə başqa hansı üsullar daxildir?
Döş xərçənginin müalicəsində radioterapiya (radiasiya müalicəsi), kemoterapi (kimyəvi dərman müalicəsi) və hormonal terapiya digər üsullardır.
Hansı müalicənin xəstəyə uyğun olduğuna necə qərar verilir?
Müalicə qərarı, döş xərçənginin mərhələsinə, şişi təşkil edən hüceyrələrin xarakter xüsusiyyətlərinə, xəstənin yaşına, şəkərli diabet və ürək xəstəliyi kimi birgə xəstəliklərə, əgər varsa, edilən və ya planlaşdırılan əməliyyat növünə görə təyin edilir. həyata keçirilməli, həm də xəstənin istəyi. Bu səbəbdən mərhələ eyni olsa da hər xəstəyə eyni şəkildə müalicə edilmir. Xəstələrin onlara təklif olunan müalicəni digər xəstələrə tətbiq edilən müalicə ilə müqayisə etməsi doğru deyil. Məsələn, hormon qəbulu (estrogen və progesteron reseptorları) olan döş xərçəngi növlərində hormon müalicəsi tətbiq olunsa da, bu müalicə digərlərinə tətbiq edilmir.
Döş xərçəngi olan hər bir xəstəyə kemoterapi verilirmi?
Kemoterapi, şişin mərhələsinə və xərçəng hüceyrələrinin xüsusiyyətlərinə görə təyin edilir. Erkən diaqnoz qoyulan bəzi xəstələrə kemoterapi lazım deyil. Digər tərəfdən, bəzi xəstələr kemoterapi ilə yanaşı ağıllı dərmanlardan da istifadə edirlər. Döş xərçəngi müalicəsi, mümkünsə, şiş şurasının qərarına uyğun olaraq planlaşdırılan fərdi bir müalicədir. Düzgün planlaşdırılmış müalicənin xəstənin sağ qalmasını uzadacağı sübut edilmişdir.
Döş xərçəngi müalicə edilə bilən bir xəstəlikdirmi?
Döş xərçəngi erkən mərhələdə tutulduqda təxminən XNUMX% müalicə olunan bir xəstəlikdir. Bu səbəbdən, həkimlərin müntəzəm təqib və nəzarətlərini laqeyd etməmək və bu şansdan yaxşı istifadə etmək lazımdır.
Şərh yazan ilk kişi olun