Asimptomatik ağciyər düyünləri ümumiyyətlə sinə rentgen və ya kompüter tomoqrafiyasından sonra təsadüfən aşkarlanır. Əsasən xoşxassəli ola bilən bu düyünlər gözlənildiyindən daha çox rast gəlinir. Xərçəng riski olan ağciyər düyünlərinə mümkün qədər erkən diaqnoz qoyulması və lazımi təqiblərin aparılması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Memorial Şişli Xəstəxanası Ağciyər Nodülü Mərkəzindən Prof. Dr. Mustafa Yaman ağciyər düyünləri haqqında əhəmiyyətli məlumatlar verdi.
Bir nodül, anormal görünüşlü bir toxuma böyüməsidir. Ağciyər düyünləri 1-30 millimetr diametrli ağciyərdə anormal toxuma artımları olaraq təyin olunur. İnkişaf edən texnologiya və görüntü sistemləri sayəsində ağciyər xərçəngi tarama testləri və ya başqa bir xəstəlik nəticəsində düyünlərin varlığı aşkar edilə bilər. Sinə rentgenoqrafiyasında 1 santimetrdən yuxarı olan düyünlər, kompüter tomoqrafiyasında isə 1 santimetrdən aşağı olan düyünlər aşkar edilə bilər. Radioloji hesabatda ağciyərlərində düyün olduğu aşkarlanan bir xəstə panikaya düşə bilər. Edilməsi lazım olan şey dərhal bir mütəxəssis həkimə müraciət etməkdir. Bundan əlavə, düyünün risk qrupu araşdırılır və lazımi təqib planlaması aparılır.
Keçmiş infeksiyalar səbəblər arasındadır
Ağciyərdəki düyünlərin diaqnozunda xəstənin ətraflı tibbi tarixi vacibdir. Bakteriyaların, göbələklərin və ya parazitlərin törətdiyi yoluxucu xəstəliklər ağciyər düyünlərinə səbəb ola bilər. Ölkəmizdə də yoluxucu xəstəliklərə tez -tez rast gəlinir. Vərəm də tez -tez ağciyərlərdə düyünlər və toxuma xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Şəxsin siqaret çəkdiyini də bilmək vacibdir. Bədxassəli ağciyər düyününün tütün istehlakı ilə əlaqəli olduğu bilinir. Düyünün dəqiq yerini və dəqiq xüsusiyyətlərini təyin etmək üçün müxtəlif görüntüləmə üsulları ilə araşdırılmalıdır. Düyün forması və ölçüsü, xoşxassəli və bəlkə də bədxassəli bir düyünü ayırd etmək üçün vacibdir. Ağciyərdəki nodülün dəqiq səbəbini təyin etmək üçün bəzən toxumanı analiz etmək üçün bir biopsiya da aparılır.
Ağciyərdəki hər düyün xərçəng deyil, amma…
Ağciyərlərdə bir və ya daha çox düyün görünə bilər. Zəmin şüşəsi adlanan görünüşlərdə nodüllər də ola bilər. Ağciyərdə görünən hər nodül xərçəng deyil, ancaq xərçəng riski yüksək olan bir düyünü erkən mərhələdə tutmaq ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Nodül nə qədər erkən aşkar edilərsə, müalicənin müvəffəqiyyət dərəcəsi o qədər yüksək olar.
Ağciyər düyünlərinin müntəzəm təqibi çox vacibdir.
Ağciyər düyünlərində aşağı və yüksək olaraq 3 növ risk qrupu vardır. Şəxs aşağı risk qrupundadırsa, təqib altında saxlanılmalıdır. Bir nodülün, xüsusən də şüşə görünüşlü bir nodülün təqib müddəti, aşağı risk qrupunda belə 5 ilə qədər davam edir. Bu təqiblər, çaxnaşma və qorxu yaratmadan və lazımsız müdaxilələr etmədən, qabaqcıl radioloji görüntü sistemlərindən istifadə edərək təcrübəli mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılmalıdır.
Siqaret çəkmək xərçəng riskini artırır
Siqaret çəkmə, yaş və cinsiyyət kimi faktorlar da xərçəng riskini artıra bilər. Şəxsin yaşı 55 -dən yuxarıdırsa və gündə 1 paket siqaret çəkirsə, xəstədə görülmüş düyündə kalsifikasiya aşkarlanmırsa, düyün sinə divarına yaxındırsa və forması girintidirsə, yüksək risk qrupu. İstehlak olunan siqaret miqdarı və yaş artdıqca bu risk artır. Digər vacib meyarlar ailədə ağciyər xərçəngi tarixi, amfizem varlığı, düyünün sərtlik dərəcəsi, düyünün ölçüsü və bəzi radioloji xüsusiyyətlərdir. Yüksək riskli ağciyər düyünləri nə qədər erkən aşkar edilərsə, müalicə şansı da o qədər yüksəkdir.
Xərçəng maye biopsiya ilə erkən mərhələdə təsbit edilə bilər
Ağciyər düyünlərinin ölçüsü də düyünlər haqqında məlumat verir. 6 millimetrdən aşağı bir düyün aşkar edildikdə, ildə bir dəfə kompüter tomoqrafiyasını izləmək kifayətdir. Ağciyər nodülü 6 ilə 8 millimetr arasındadır və yüksək risk qrupunda hər 3 aydan bir izlənilir. 8 millimetrdən böyük və yüksək risk qrupundakı düyünlər tam diaqnoz qoymaq üçün PET-CT müayinəsinə ehtiyac duyur. PET-CT nəticəsinə görə, düyün ağciyər xərçəngi olub-olmamasından asılı olmayaraq lazım gələrsə biopsiya edilə bilər. Gerekirse, maye biopsiya da edilə bilər. Texnologiyanın inkişafı ilə tətbiq olunmağa başlanan maye biopsiya nəticələri, dəqiqliyə yaxın dəqiq nəticələr verə bilər. Maye biopsiyası; Vücuddakı şiş hüceyrələrini və ya onlardan ayrılmış hüceyrə parçalarını, həmçinin qandakı DNT və RNT -ni aşkar etmək üçün edilən bir testdir. Cərrahi müdaxilə tələb etmir. Prosedura yalnız qolundan alınan 10 ml qanla aparılır.
Şərh yazan ilk kişi olun