İngilis dilində “obstructive sleep apnea sindromu” (OSAS) və türkcə “obstructive sleep apnea sindromu” (TUAS) kimi tanınan xəstəlik, qısaca olaraq yuxu apnesi və ya apne xəstəliyi olaraq bilinir, yuxu zamanı tənəffüs çətinliyindən qaynaqlanan həyati bir tənəffüs pozuqluğudur. və yuxunun pozulmasına səbəb olur. Yuxu apne sindromu yuxu zamanı hava axınının ən azı 10 saniyə dayanması kimi müəyyən edilir. Tənəffüs fasilələri nəticəsində qanda oksigenin miqdarı azalır və karbon qazının miqdarı artır. Yuxusuzluq yuxu ilə əlaqəli ən çox yayılmış xəstəlik olsa da, son zamanlarda ən çox tanınanı yuxu apne sindromudur. Yuxu apnesi bir neçə fərqli pozğunluğun birgə təsiri nəticəsində yaranan tənəffüs sindromu xəstəliyidir. Tibbi diaqnoz üçün, yuxu zamanı bir çox parametrin ölçüldüyü bir test aparılır. Bu test polisomnoqrafiya (PSG) adlanır. Apne, hipopne və hiperpne kimi bəzi parametrlər təkcə yuxu apnesi deyil, digər tənəffüs yolları xəstəliklərinin də diaqnozu və müalicə proseslərinin planlaşdırılması üçün çox vacibdir. Bunlar tənəffüs parametrləridir və bir-birindən fərqli vəziyyətləri ifadə edir. Yuxu apne sindromunun müxtəlif növləri var və polisomnoqrafiya zamanı hansı parametrlərlə müəyyən edilir. Yuxu apnesinin növləri hansılardır? Obstruktiv yuxu apne sindromu nədir? Mərkəzi yuxu apne sindromu nədir? Mürəkkəb yuxu apne sindromu nədir? Apne nədir? Hipopne nədir? Hiperpne nədir? Yuxu Apnesinin Simptomları Nələrdir? Yuxu Apnesinin Nəticələri Nədir?
Sindrom nədir?
Sindrom bir-biri ilə əlaqəsi olmayan, lakin birləşdirildikdə tək bir xəstəlik kimi görünən şikayət və tapıntılar toplusudur.
Yuxu apnesinin növləri hansılardır?
- obstruktiv yuxu apne sindromu
- mərkəzi yuxu apne sindromu
- mürəkkəb yuxu apne sindromu
Obstruktiv yuxu apne sindromu nədir?
Üst tənəffüs yollarının əzələləri və digər toxumaları rahatlaşdıqca tənəffüs yolları daralır və xoruldama baş verir. Bəzi hallarda rahat əzələlər tənəffüs yollarını tamamilə bağlayır və nəfəs dayanır. Bu əzələlər dil, uvula, farenks və damağa aiddir. Bu tip apnea obstruktiv və ya obstruktiv yuxu apne sindromu adlanır.
Tıxanma səbəbindən qanda oksigenin miqdarı azalır. Beyin bu oksigen çatışmazlığını hiss edir və yuxunun dərinliyini azaldır, tənəffüsün bərpasına imkan verir. Bu səbəbdən insan keyfiyyətli yuxuya yata bilmir.
Obstruktiv yuxu apnesi zamanı döş qəfəsi (sinə) və qarında (qarın boşluğunda) tənəffüs səyi müşahidə olunur. İnsanın bədəni fiziki olaraq tənəffüs səyi göstərir, lakin tıxanıqlıq səbəbindən nəfəs alına bilmir.
Mərkəzi yuxu apne sindromu nədir?
Mərkəzi və ya mərkəzi yuxu apne sindromu, mərkəzi sinir sisteminin tənəffüs əzələlərinə siqnal göndərməməsi və ya əzələlərin gələn siqnallara düzgün reaksiya verməməsi səbəbindən yaşanan tənəffüsün dayanması vəziyyətidir.
Mərkəzi yuxu apnesi olan insanlarda qanda oksigen səviyyəsi azalır və xəstə oyanır. Xəstələr obstruktiv yuxu apnesi olan insanlara nisbətən oyanma və ya oyanma dövrünü daha çox xatırlayırlar.
Obstruktiv yuxu apnesi zamanı döş qəfəsi (sinə) və qarın boşluğunda (qarın boşluğunda) tənəffüs səyi müşahidə olunsa da, mərkəzi yuxu apnesi zamanı tənəffüs səyi müşahidə olunmur. Tıxanma olub-olmamasından asılı olmayaraq, insanın bədəni fiziki olaraq nəfəs almaq üçün səy göstərmir. Mərkəzi yuxu apnesi testlərində “RERA”, yəni döş qəfəsi və qarın hərəkətlərinin ölçülməsi çox mühüm rol oynayır.
Mərkəzi yuxu apnesi (CSAS) obstruktiv yuxu apnesindən daha az yaygındır. Onu öz daxilində təsnif etmək olar. Birincili mərkəzi yuxu apnesinin bir neçə növü var, Cheyne-Stokes tənəffüsünə görə mərkəzi yuxu apnesi və s. Bundan əlavə, onların müalicə üsulları da fərqlidir.
Ümumiyyətlə, PAP (müsbət hava yolu təzyiqi) müalicəsi tətbiq edilir. Xüsusilə, PAP cihazlarından biri olan ASV adlı tənəffüs cihazlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Cihazın növü və parametrləri həkim tərəfindən müəyyən edilməli və xəstə həkim tərəfindən təyin olunan cihazdan istifadə etməlidir. Bundan əlavə, müxtəlif müalicə üsulları var. Mərkəzi yuxu apnesinin müalicə üsullarını aşağıdakı kimi sıralamaq olar:
- Oksigen terapiyası
- Karbon dioksid inhalyasiyası
- Tənəffüs stimulyatorları
- PAP terapiyası
- Frenik sinir stimullaşdırılması
- Ürək müdaxilələri
Bunlardan hansı tətbiq ediləcək və həkimlər tərəfindən xəstəliyin vəziyyətinə görə necə təyin olunur.
Mürəkkəb yuxu apne sindromu nədir?
Mürəkkəb (mürəkkəb və ya qarışıq) yuxu apnesi sindromu olan xəstələrdə həm obstruktiv, həm də mərkəzi yuxu apnesi birlikdə görülür. Belə xəstələrdə adətən obstruktiv yuxu apnesi əlamətləri olur. Obstruktiv yuxu apnesi müalicə olunsa belə, mərkəzi yuxu apnesi simptomları hələ də baş verir. Tənəffüs tutulması zamanı narahatlıq adətən mərkəzi apnea kimi başlayır və sonra obstruktiv apne kimi davam edir.
Apne nədir?
Nəfəs almanın müvəqqəti dayandırılması apne adlanır. Xüsusilə yuxu zamanı nəfəs müvəqqəti olaraq dayanırsa, buna yuxu apnesi deyilir. Tıxanma və ya sinir sisteminin əzələləri idarə edə bilməməsi səbəbindən baş verə bilər.
Hipopne nədir?
Yuxu apnesinin qiymətləndirilməsində təkcə nəfəsin kəsilməsi (apnoe) deyil, hipopne dediyimiz tənəffüsün azalması da çox əhəmiyyətlidir.
Tənəffüs axınının normal dəyərinin 50% -dən aşağı azalması hipopne adlanır. Yuxu apne sindromunu qiymətləndirərkən, yalnız apne deyil, həm də hipopne nəzərə alınır.
Yuxu zamanı edilə bilən polisomnoqrafiya testi ilə xəstənin tənəffüs çətinliyi təsbit edilə bilər. Bunun üçün ən azı 4 saat ölçmə tələb olunur. Nəticələrə görə apne və hipopne sayı müəyyən edilir.
Əgər şəxs 1 saat ərzində beş dəfədən çox apne və hipopne yaşayıbsa, bu şəxsə yuxu apnesi diaqnozu qoyula bilər. Diaqnoz qoymağa kömək edən ən vacib parametr qısaca AHI olaraq adlandırılan apne-hipopne indeksidir. Polisomnoqrafiya nəticəsində xəstə ilə bağlı bir çox parametrlər ortaya çıxır. Apne hipopne indeksi (AHİ) bu parametrlərdən biridir.
AHI dəyəri apne və hipopne rəqəmlərinin cəmini insanın yuxu müddətinə bölməklə əldə edilir. Beləliklə, 1 saat ərzində AHİ aşkarlanmış olur. Məsələn, testi alan şəxs 6 saat yatmışsa və yuxu zamanı apne və hipopnelərin cəmi 450, hesablama 450/6 olaraq aparılsa, AHI dəyəri 75 olacaq. Bu parametrə baxaraq insanda yuxu apnesinin səviyyəsi təyin oluna və uyğun müalicəyə başlana bilər.
Hiperpne nədir?
Tənəffüsün dayanmasına apnoe, tənəffüs dərinliyinin azalmasına hipopne, tənəffüs dərinliyinin artması isə hiperpne adlanır. Hiperpnea dərin və sürətli nəfəs almağa aiddir.
Nəfəs almanın dərinliyi əvvəlcə artırsa, sonra azalır və nəhayət dayanırsa və bu tənəffüs dövrü təkrarlanırsa, buna Cheyne-Stokes nəfəsi deyilir. Cheyne-Stokes tənəffüsü və mərkəzi yuxu apne sindromu ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə tez-tez görülə bilər. Belə xəstələrin müalicəsində istifadə edilən BPAP cihazları dəyişən təzyiq ehtiyaclarını qarşılaya bilməlidir.
Lazımsız yüksək təzyiq daha çox apneyə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən xəstənin tələb etdiyi təzyiq cihaz tərəfindən ən aşağı səviyyədə tətbiq edilməlidir. Bunu təmin edə bilən BPAP cihazı ASV (adaptiv servo ventilyasiya) adlı cihazdır.
Yuxu Apnesinin Simptomları Nələrdir?
Yüksək qan təzyiqi, xoruldama, yorğunluq, həddindən artıq əsəbilik, depressiya, unutqanlıq, konsentrasiyanın pozulması, səhər baş ağrısı, idarəolunmaz piylənmə, yuxu zamanı tərləmə, tez-tez sidiyə getmə, ürək yanması kimi problemlər yuxu apnesinin əlamətləridir.
Xəstənin və ətrafındakıların həyatına çox ciddi təsir etdiyi üçün xəstəliyin müalicə edilməsi lazımdır. Bunun üçün müxtəlif müalicə üsulları olsa da, ən təsirlisi PAP cihazları adlanan tənəffüs aparatlarının istifadəsidir. Yuxu apnesinin müalicəsində istifadə olunan PAP cihazları:
- CPAP Cihazı
- AUTOCPAP Cihazı
- BPAP Cihazı
- BPAP ST Cihazı
- BPAP ST AVAPS Cihazı
- OTOBPAP cihazı
- ASV Cihazı
Yuxarıda göstərilən bütün cihazlar əslində CPAP cihazlarıdır. Cihazların iş funksiyaları və daxili avadanlıqları fərqli olsa da, işi oxşardır, lakin bu cihazların hər biri müxtəlif tənəffüs parametrləri ilə işləyir. Cihazın növü və parametrləri xəstəliyə və müalicə növünə görə dəyişir.
BPAP növləri yuxu apnesi olan xəstələrə 4 vəziyyətdə tövsiyə edilə bilər:
- Piylənmə ilə əlaqəli hipoventilyasiya vəziyyətində
- KOAH kimi bir ağciyərlə əlaqəli bir xəstəliyiniz olduqda
- CPAP və OTOCPAP cihazlarına uyğunlaşa bilməyən xəstələrdə
- Cheyne-Stokes tənəffüsü və ya mərkəzi yuxu apnesi olan xəstələrdə
Yuxu Apnesinin Nəticələri Nədir?
Yuxu apnesi müalicə olunmazsa, ölümlə nəticələnə bilər. Ürək ritminin pozulması, infarkt, ürəyin böyüməsi, yüksək təzyiq, insult, cinsi istəksizlik, piylənmə, damar tıkanıklığı, daxili orqanlarda yağlanma, iş səmərəliliyinin azalması, sosial həyatda problemlər, yol qəzaları, depressiya, ağız quruluğu, baş ağrısı, Uşaqlarda hiperaktivlik, insulin müqavimət, pulmoner hipertansiyon, gərginlik və həddindən artıq stress kimi çoxsaylı problemlərə səbəb ola bilər.
Araşdırmalar göstərib ki, yuxu apnesi yol qəzası riskini 8 dəfə artırır. Bu risk 100 promil spirti olan şəxsə bərabərdir. Araşdırmalar göstərib ki, xoruldama infarkt riskini 4 dəfə, yuxu apnesi isə infarkt riskini 10 dəfə artırır.
Yuxu apnesinin cəmiyyətdə paylanması nədir?
Mütəxəssislər qadınların 2 faizində və kişilərin 4 faizində yuxu apnesi olduğunu qeyd edirlər. Bu göstəricilər xəstəliyin astma və diabetdən daha çox yayıldığını göstərir.
Həkimin Hesabatındakı Təfərrüatlar Hansılardır?
Yuxu apnesi şikayəti ilə xəstəxanaya müraciət edən şəxs 1 və ya 2 gecə yuxu laboratoriyasında yerləşdirilir.
Yuxu həkimi və ya nevroloq test nəticəsində əldə edilən parametrləri araşdırır. Xəstənin müalicəsi üçün lazımi cihaz və təzyiq dəyərlərini hesabatlar və reseptlər şəklində hazırlayır. Bu hesabat birdən çox həkim tərəfindən imzalanmış komitə hesabatı (sağlamlıq şurasının hesabatı) və ya bir həkim tərəfindən imzalanmış bir həkim hesabatı ola bilər.
Hesabatda xəstənin yuxu laboratoriyasında müayinə olunduğu gecənin parametrləri yazılır. Bu hesabat titrasiya testinin nəticələrinə baxmaqla hazırlanır. Hesabatın yekun bölməsində həkim xəstənin hansı parametrlərlə hansı cihazdan istifadə edəcəyini bildirir.
Ventilyatorlarla müalicənin məqsədi xoruldama, oyanma, apne, hipopne və oksigen çatışmazlığını aradan qaldırmaqdır.
Şərh yazan ilk kişi olun