Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə anomaliyaların ən çox görülən səbəbi anadangəlmə ürək xəstəlikləri göstərilsə də, bir çox valideynlər körpələrinin ürək sağlamlığı ilə bağlı narahatlıq keçirə bilər. Körpənin hələ ana bətnində ikən ürəyini müayinə etməyə imkan verən fetal exokardioqrafiya üsulu ilə bir çox anadangəlmə ürək xəstəliklərinə erkən diaqnoz qoymaq olar. Doğuş zamanı aşkar edilən ürək xəstəliyinə müdaxilə etmək üçün valideynlər müvafiq mərkəzlərə yönəldilə, erkən və düzgün müdaxilə planlaşdırıla bilər. Memorial Ankara Xəstəxanası Uşaq Kardiologiyası Bölümü Prof. Dr. Feyza Ayşenur Paç körpələrdə ürək problemləri ilə bağlı məlumat verib.
Hamiləliyin erkən dövründə baş verir
Anadangəlmə ürək xəstəlikləri (CHD) hamiləliyin erkən mərhələlərində baş verən və körpənin ürəyində olan struktur xəstəliklərdir. Bu xəstəliklər körpənin doğulduğu andan mövcud olsa da, bəziləri yüngül və yalnız izlənilən, bəziləri isə daha ağır formada olur və müalicə tələb edir.
Hamiləliyin ilk iki ayına diqqət yetirin!
Körpələrin ana bətnində ürəklərinin inkişafı 3-8 olur. həftələr arasında baş verir. Bu dövrdə baş verə biləcək inkişaf qüsurları körpələrdə anadangəlmə ürək xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Ancaq hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində ritm pozğunluqları kimi şərtlərlə əlaqəli simptomlar inkişaf edə bilər.
Risk artıran amillərə diqqət yetirin!
Gözləyən analarda görülən bəzi problemlər və xəstəliklər körpələrinin ürəyində anomaliyalara səbəb ola bilər. Kardiyak anomaliya riskini artıran amillər aşağıdakılardır:
- Ananın müəyyən agentlərə (teratogenlərə), dərmanlara və ya körpədə inkişaf pozğunluqlarına səbəb olan infeksiyalara məruz qalması,
- Bəzi dərman və maddələrin istifadəsi,
- Ananın həddindən artıq spirt istehlakı
- Maternal rubella, sitomeqalovirus infeksiyası və hamiləliyin birinci trimestrində yüksək dozalı ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma,
- Anada şəkərli diabetin olması (Şəkərli diabet erkən dövrdə idarə olunmayan hallarda anadangəlmə ürək çatışmazlığı riski 0.6-0.8 faizdən 4-6 faizə yüksəlir. Fenilketonuriyalı anaların körpələrində bu risk nisbəti yüzdə 14-dür)
- anada birləşdirici toxuma xəstəlikləri,
- Ailədə anadangəlmə ürək xəstəliyinin olması, xüsusən də anada.
Fetal eko ilə ana bətnində olan körpənin ürək anomaliyaları aşkar edilə bilər
Ana bətnində olan körpənin ürəyində inkişaf edə biləcək bu anomaliyaları ultrasəs üsulu ilə, qısaca “Fetal exo” da adlandırılan fetal exokardioqrafiya ilə təsbit etmək olar. Bu üsulda ultrasəs səs dalğaları vasitəsilə ürəyin struktur vəziyyəti və funksiyaları haqqında məlumat əldə etmək olar.
Anadangəlmə ürək xəstəlikləri ən çox rast gəlinən anomaliyalar arasındadır.
Anadangəlmə ürək xəstəlikləri körpənin ana bətnində inkişafı zamanı baş verən xəstəliklərdir. Dölün exokardioqrafiyası, anadangəlmə ürək xəstəlikləri, müxtəlif ritm pozğunluqları, anemiya kimi qeyri-kardial faktorlara görə inkişaf edən ürəyin ikincil olduğu bəzi şərtlərin tapıntılarını aşkar edə bilər. Doğuş zamanı ən çox rast gəlinən anomaliyalardan biri olan ÜKH tezliyi 1-2% arasında olsa da, ana bətnində bu xəstəliklərin tezliyi daha yüksək səviyyələrə çata bilər.
Bu ana və körpə üçün təhlükəsiz bir üsuldur
18-22 həftəlik hamiləlik fetal eko tətbiqi üçün ən uyğun vaxt intervalıdır. Dölün exokardioqrafiyası ananın qarın səthindən müvafiq zondlar vasitəsilə körpənin ürəyinin görüntülənməsi ilə həyata keçirilir. Ana və döl üçün etibarlı üsul olan bu prosedurun heç bir zərəri yoxdur. Birləşdirici toxuma xəstəlikləri və ritm pozğunluqlarına gəldikdə, bu prosedurun hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində aparılması vacibdir.
Yüksək risk qruplarına tətbiq edilməlidir.
Anadangəlmə ürək xəstəliklərini aşkar etmək üçün yüksək risk qruplarına fetal exokardioqrafiya tətbiq edilməlidir. Riskli qruplara müsbət ailə tarixi olanlar, müəyyən xəstəlikləri olan gələcək analar, hamiləlik zamanı teratogenlərə (agentlərə) məruz qalanlar, məxmərək kimi intrauterin infeksiyalar, bildirilmiş fetal anomaliyalar, amniotik maye anomaliyaları, xromosom anomaliyalarının olması, əkiz hamiləliklər, monoziqot əkizlər və bitişik əkizlər.. Bununla belə, fetal əks-səda anormal test nəticələri olan analara, eləcə də daha yaşlı analara tətbiq oluna bilər.
Diaqnoz doğumdan sonra xəstəliyin gedişatına təsir göstərir
CHD prenatal ultrasəs tədqiqatlarında ən çox qaçırılan anomaliyalardan biridir. Bu xəstəliklərin prenatal diaqnostikası, xüsusilə bəzi anadangəlmə ürək xəstəliklərində doğuşdan sonra xəstənin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Dünyada tezliyi artan ultrasəs müayinələrinə əlavə olaraq, dölün ürəyinin qiymətləndirilməsi getdikcə daha çox tələb olunur.
Bütün gələcək analar fetal eko skrininqindən keçməlidirlər.
Dölün exokardioqrafiyası ilk növbədə risk qrupunda olan analarda aparılır. Bununla belə, rutin fetal exokardioqrafiya taramalarında aşkar edilən anomaliyaların 90 faizinin riski olmayan gözləyən anaların körpələrində aşkar edildiyi müşahidə edilib. Yəni ananın heç bir risk daşımaması, körpəsinin ÜKH olmayacağı anlamına gəlmir. Bu səbəbdən bütün gələcək anaların fetal exokardioqrafiya müayinəsindən keçmələri vacibdir.
Bir çox ürək xəstəlikləri müalicə olunur
Bu gün bir çox ürək xəstəliklərini müalicə etmək olar. Müalicə variantları anomaliya növünə, hamiləlik yaşına, müşayiət olunan əsas anomaliyalara və etik vəziyyətə görə dəyişir. Dölün əks-sədası ilə anadangəlmə ürək xəstəliklərinin aşkar edildiyi hallarda patologiyanın vəziyyətinə görə qiymətləndirmə aparılır. Ana və körpənin izlənilməsi lazım olan belə hallarda, doğuş zamanı lazımi müdaxilə üçün valideynlər müvafiq mərkəzlərə yönləndirilir. Beləliklə, körpəyə erkən və düzgün müdaxilənin planlaşdırılması təmin edilir.
Dölün exokardioqrafiya müayinələrində ağır ürək xəstəliyi olan körpələrdə hamiləliyin 24-cü həftəyə qədər kəsilməsi variantı barədə ailələrə məlumat verilir. Bundan əlavə, döldə ritm pozğunluğu olduqda anaya verilən dərmanlar körpənin ritmini tənzimləməyə kömək edir.
Şərh yazan ilk kişi olun