Fərqli səbəblərdən yarana bilən ayaq yaraları praktiki müalicələrlə sağalsa da, diabet və ya ateroskleroz kimi əsas xəstəliklərin olması bu müalicə prosesini çətinləşdirə bilər.
Bu xəstələrdə sağalma prosesi çətin, uzun və zəhmətli olsa da, ayaq yaraları bəzi hallarda ətrafların itməsinə səbəb ola bilər. Əzaların itirilməsinin qarşısının alınması üçün ayaq yaralarının vaxtında diaqnozu və müalicəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Diaqnoz və müalicə Ürək-damar Cərrahiyyəsi, Plastik Cərrahiyyə, Ortopediya, Endokrinologiya, Yoluxucu Xəstəliklər və Dermatologiya kimi müxtəlif şöbələrin birgə komanda işi ilə həyata keçirilir. Həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərlə qarşılaşmamaq üçün ayaq yarasına qulluq ciddi şəkildə aparılmalı və müalicəyə ara verilməməlidir. Memorial Ankaradan Memorial Ankara Xəstəxanası Ürək Damar Cərrahiyyəsi Kliniği, Op. Dr. Fatih Tanzer Serter ayaq yarası baxım bölməsində tətbiq edilən ayaq yarası müalicələri haqqında məlumat verdi.
Diabet və ateroskleroz ən əhəmiyyətli səbəblərdir
Diabet və periferik damar xəstəlikləri (ateroskleroz) ayaq yaralarının əsas səbəbləridir. Diabetin ən dağıdıcı təsiri damar sistemində meydana gələrkən; Ateroskleroz diabetin təsiri ilə sağalması çətin olan mütərəqqi damar zədələnməsinə səbəb olur, infeksiyalarla daha da pisləşə bilər, baxım və müalicə üçün vaxt tələb edir, həmçinin əzaların itməsinə səbəb olur və bu zədələr ayaq yaralarına səbəb olur. Adətən kiçik xəsarətlərlə başlayan və nəzarət altına alınmazsa həyati təhlükə yarada bilən ayaq yaraları mütləq izlənilməlidir.
Ayaq yaraları hər 7 diabet xəstəsindən 1-də olur
Diabet xəstələri üçün ayaq yarasına qulluq ciddi şəkildə aparılmalıdır. Ölkə əhalisinin 13,7 faizində müşahidə olunan şəkərli diabet 10 milyondan çox insanı narahat edir. Bununla belə, hər 7 diabet xəstəsindən birinin ayağında yara var. Kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinən ayaq xorası 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinə nisbətən 1,5 dəfə daha çox rast gəlinir.
Ayaq yarasının müalicəsi komanda işi tələb edir
Ayaq yarası yarandıqdan sonra müalicə komanda işi ilə aparılmalıdır. Uyğun infrastruktura malik ayaq yaralarına qulluq mərkəzlərində Daxili Xəstəliklər/Endokrinologiya, Ürək-damar Cərrahiyyəsi, Dermatologiya, Yoluxucu Xəstəliklər, Plastik və Rekonstruktiv Cərrahiyyə, Ortopediya və İntervensional Radiologiya şöbələri müalicə prosesində fəal rol oynayır. Ayaq yaralarının müalicəsi əsas səbəblərə görə fərqli olsa da, bəzi nöqtələrdə oxşardır.
Diabetik ayaqlar yoluxmuş və yaraları sağaltmaq çətindir
Diabetik ayağın müalicəsində uyğun/lazımlı xəstə qrupunun cərrahi müalicəsi, damardaxili üsullarla yara bölgəsinə çatan qan miqdarının artırılması və ya dərmanlarla kapilyar (kapilyar) dövranın sürətləndirilməsi müalicənin ən kritik addımlarıdır. Yara əmələ gəldikdən sonra yaranın dərinliyi, absenin əmələ gəlməsi, ölü toxuma sıxlığı müalicə planını müəyyənləşdirir və ən qısa zamanda abseslər boşaldılmalı və ölü toxumalar çıxarılmalıdır. İnfeksiyanın olması halında yara yerli və sistemli antibiotik terapiyası ilə zərərli mikroorqanizmlərdən təmizlənməlidir və mümkün sepsis ehtimalı aradan qaldırılmalıdır. Uyğun xəstələrdə yaranın dərinliyi nəzərə alınaraq, lazım gələrsə yara bölgəsindəki təzyiqi/təzyiqini azaltmaq üçün "Ozon terapiya" dəstəyi və ortopedik dəstək alına bilər.
Aterosklerozun yaratdığı yaraların müalicəsində qan dövranını artırır.
Periferik damar xəstəliklərinin törətdiyi ayaq yaraları olan xəstə qrupunda damar tıkanıklığının üstünlük təşkil etdiyinə görə quru işemik-qanqren yaralar abses və infeksiya əmələ gəlməsinə nisbətən daha çox olur. Arterial qan dövranı çatışmazlığının zamanla irəliləməsi ilə nekroz adlanan yaralar və toxuma itkiləri meydana gəlir. Bu xəstələrin müalicəsində arterial və kapilyar dövranın artırılması prioritetdir və yara baxımı və ölü toxumaların çıxarılması baxımından diabetik ayaq müalicəsinə bənzər bir prosedur tətbiq edilir.
Venöz çatışmazlıq nəticəsində yaranan varikoz xoralar əsasən yaş və yoluxmuş yaralar şəklində görünür. Bu yaralar "Şəkərli ayaq" cədvəlində olduğu kimi yoluxmuş və sağalması çətindir. Yaxşı qulluq və yaxından izləmə tələb edir. Bu yaraların müalicəsi üçün multidisiplinar yanaşma tətbiq edilməlidir.
Ayağın zədələnməsinin qarşısını almaq üçün görüləcək tədbirlər
Diabet və aterosklerozun səbəb olduğu ayaq zədələrinin qarşısını almaq üçün nəzərə alınmalı olan məqamlar aşağıdakılardır:
Diabetli xəstələrdə ayaq baxımı vacibdir. Dərinin qurumasını və çatlamasını qarşısını almaq üçün uyğun nəmləndiricidən istifadə edilməlidir. Həddindən artıq nəmli ayaqlarda ayaq barmaqları arasında inkişaf edən göbələk infeksiyaları dərinin davamlılığının pozulmasına gətirib çıxarır və eyni zamanda infeksiyaya fokus yaradır.
- Ayaqqabıların düzgün seçilməməsi nəticəsində ayaq və barmaqlarda yaranan deformasiyaların və kallusların qarşısını almaq lazımdır.
- Nəzarətsiz qan şəkəri nəticəsində hissiyyatı pozulmuş xəstələr ayaqyalın gəzməməlidirlər.
- Əlavə tikişləri olmayan yumşaq corablardan istifadə edilməlidir.
- Diabetin səbəb olduğu ayaq deformasiyaları səbəbiylə təzyiq nöqtələrinin qarşısını almaq üçün uyğun ayaqqabı seçimi edilməlidir.
- İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün dırnaq baxımı düzgün aparılmalı və şüursuz pedikür prosedurlarından qaçınılmalıdır.
Şərh yazan ilk kişi olun