Valideynləri narahat edən və çox vaxt özünü necə aparacağını bilməyən yüksək hərarət həkimə müraciət edilən ən çox rast gəlinən problemlərdən biridir. Yüksək hərarətin müəyyən fasilələrlə tez-tez təkrarlanması uşağın və onun ailəsinin həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə azalda bilər, eyni zamanda uşaqların məktəb uğurlarına mənfi təsir göstərir. PFAPA sindromu adlanan revmatik xəstəlik bu təkrarlanan davamlı qızdırmaya səbəb ola bilər. Acıbadem Altunizade Xəstəxanası Uşaq Xəstəlikləri, Uşaq Revmatoloji Mütəxəssisi Dos. Dr. Ferhat Dəmir deyir ki, PFAPA Sindromu bir yaşdan yuxarı uşaqlarda lazımsız antibiotik istifadəsinin ən çox görülən səbəblərindən biridir. Uşaq Romatoloji Mütəxəssisi Dos. Dr. Ferhat Dəmir bütün fəsillərdə görülə bilən PFAPA sindromu (təkrarlayan qızdırma) ilə bağlı bilinməsi lazım olan 9 vacib məqamı açıqlayıb, mühüm xəbərdarlıq və təkliflər verib.
Antibiotik verməyin, çünki bu kömək etmir!
PFAPA sindromu uşaqlıqda rast gəlinən, adətən 3-6 gün arasında davam edən və özbaşına keçən, tez-tez təkrarlanan, davamlı qızdırma, faringit, tonzillit (tonzillit), ağız yaraları və limfa düyünlərinin böyüməsi ilə müşayiət olunan əlavə ümumi revmatik dövri qızdırma xəstəliyidir. Dos. Dr. Ferhat Demir “PFAPA sindromu infeksiya deyil və antibiotik tələb edən bir vəziyyət deyil. Bu yoluxucu deyil. Bu xəstəlikdə ən çox gördüyümüz səhv tətbiq uşaqların beta mikrobları və ya boğaz infeksiyası olduğunu nəzərə alaraq lazımsız səbəblərdən, bəzən ayda bir neçə dəfə antibiotik istifadə etməsidir.
Bu simptomlarla seyr etmək!
Uşaqlarda 3-4 həftəlik fasilə ilə 39-40 dərəcəyə çatan qızdırma inkişaf edir. Hücum diapazonu bir həftəyə qədər azala və ya iki-üç aya qədər genişlənə bilər. Qızdırma ilə müşayiət olunan ən çox görülən tapıntı boğazda bademciklərdə ağ lövhələrin olmasıdır. Boyun limfa düyünlərinin böyüməsi, faringit-tonzillit, ağızda yaralar, oynaqlarda ağrı, daha nadir hallarda səpgilər, qarın ağrısı və ishal müşayiət edilə bilər. Hücumlar arasında uşaqlar tamamilə sağlamdır və xəstəlik səbəbiylə böyümə və inkişafa heç bir təsiri yoxdur.
Ailə ötürülməsini göstərə bilər
PFAPA Sindromunda (təkrarlayan qızdırma) hücumlar çox vaxt 2-5 yaş arasında başlayır və 7-8 yaşdan sonra yox olur. Bəzi xəstələrdə bu hücumlar yeniyetməlik və yetkinlik dövründə də davam edə bilər. Araşdırmalar; Genetik səbəbi dəqiq müəyyən etmək mümkün olmasa da, bu xəstəliyin ailə ötürülməsini göstərə biləcəyini göstərir. Öz klinik təcrübəmizdə görə bilərik ki, valideyn-əmi-xala-bibi kimi bəzi xəstələrdə uşaqlıqda oxşar tapıntılar olur və tonzillektomiyadan sonra tapıntılar dayanır.
Bunu bütün fəsillərdə görmək olar!
Xəstəliyin xüsusiyyətlərindən biri də digər infeksiyalardan fərqli olaraq fəsillərə riayət etməməsidir; Qış və yaz aylarında daha çox rast gəlinsə də, PFAPA hücumları istənilən mövsümdə inkişaf edə bilər. Bəzi mövsümlərdə daha çox rast gəlinməsinin səbəbi, mümkün viral infeksiyaların immunitet sistemini stimullaşdırmaqla PFAPA hücumunu tetikleyebilmesidir. Bu baxımdan, PFAPA olan uşaqların ailələri yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarına qarşı daha qoruyucu və diqqətli olmalıdırlar. Uşaqların ümumi vəziyyəti yaxşı olduğu müddətcə onların məktəb və ictimai həyatına məhdudiyyət qoyulmamalıdır.
Əsas səbəb; immun sisteminin intensiv işi
Uşaq Romatoloji Mütəxəssisi Dos. Dr. Ferhat Dəmir, “PFAPA sindromunda immunitet sistemi sıx işlədiyi halda, yoluxucu xəstəliklərə bənzər simptomlar inkişaf edə bilər və xəstələrin infeksiya varmış kimi lazımsız müalicələr almasına səbəb ola bilər. "Mövcud elmi məlumatlarla buna nəyin səbəb olduğu dəqiq məlum deyil, lakin biz bilirik ki, müəyyən genetik şərtlər bu xəstəlik üçün risk yarada bilər."
Digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər!
Xəstəliyin diaqnozu həkim müayinəsi və xəstənin oxşar hücumlarının görünüşü ilə həyata keçirilir. Laboratoriya müayinələrində bədəndə mikrob vəziyyəti varmış kimi boylar görünür. PFAPA diaqnozu qoymadan əvvəl, oxşar nəticələrə səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri istisna etmək lazımdır. Çünki digər infeksion xəstəliklərlə yanaşı, ölkəmizdə tez-tez rast gəlinən FMF və bir neçə revmatik dövri qızdırma sindromunun tapıntıları PFAPA ilə qarışdırıla bilər.
Müalicədə bu məqama diqqət yetirin!
Dos. Dr. Ferhat Dəmir, “Steroid (kortizol) müalicəsi relaps dövrlərində tez-tez istifadə edilsə də və faydalı olsa da, steroid tətbiqinin arzuolunmaz yan təsiri hücum intervallarının qısalmasına səbəb olmasıdır. Steroid qəbulundan sonra hücumlar həftədə bir dəfəyə qədər daha tez-tez baş verə bilər. Bu baxımdan steroid terapiyası hər ay və ya daha tez-tez istifadə etməyi tövsiyə etdiyimiz bir müalicə üsulu deyil. Bu səbəblə uşaq revmatoloqunun müayinəsindən və digər revmatik səbəblərin istisna edilməsindən sonra, lazım gələrsə, hücumların tezliyini azaltmağa kömək edəcək əlavə müalicələr verilə bilər. Adeno-tonzillektomiya (burun və badamcıq əməliyyatı) xəstələrin 85-90%-də hücumların tam dayandırılmasını təmin edən ən effektiv müalicə üsuludur. Badamcıq əməliyyatına baxmayaraq hücum simptomları davam edən və rezistent kurs keçirən xəstələr üçün daha yüksək səviyyəli müalicə variantları mövcuddur.
Daimi monitorinq tələb olunur!
AXCP daimi problem yaratmır. Böyümə və inkişafı ləngitmir, lakin qıcolma həddini aşağı olan uşaqlarda yüksək hərarət səbəbiylə febril qıcolmalara səbəb ola bilər. Diaqnoz qoyulmuş xəstələr mütləq uşaq revmatoloqunun nəzarətində olmalıdırlar. PFAPA xəstəliyi əsasən revmatik qızdırma xəstəliyi olduğundan, bu uşaqların digər dövri revmatik qızdırma xəstəlikləri baxımından qiymətləndirilməsi şiddətlə tövsiyə olunur.
Erkən diaqnoz və müalicə çox vacibdir!
Dos. Dr. Ferhat Dəmir, “Xəstəliyə görə yaşadığımız ən böyük problem həm uşağın, həm də ailənin həyat keyfiyyətinin ciddi şəkildə azalmasıdır. Bu, xüsusilə ayda bir dəfə və ya daha tez-tez hücumlar keçirən uşaqlarda daha çox nəzərə çarpır. Bu səbəbdən uşaqların məktəb həyatı da kəsilə bilər. Bu baxımdan əsas məqsədimiz erkən dövrdə yaxşı diferensial diaqnoz qoymaq və təsirli müalicə ilə hücumların tezliyini və şiddətini azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq olmalıdır.
Şərh yazan ilk kişi olun