Memorial Kayseri Xəstəxanası Ümumi Cərrahiyyə Bölümündən Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan mədəaltı vəzi xərçəngindən danışıb, Whipple əməliyyatları haqqında məlumat verib.
İnsan həyatı üçün çox vacib orqan olan mədəaltı vəzi bədəndə mədənin arxa hissəsindən dalağa qədər uzanan və onikibarmaq bağırsaqla əhatə olunmuş bir quruluşda yerləşir. Orta hissə "boyun" və ya "gövdə" adlanır və nazik ucu "quyruq" olaraq təyin olunur. Mədəaltı vəzi mədədən onikibarmaq bağırsağa gələn zülalları, karbohidratları və yağları həzm edən fermentlər istehsal edir və onları onikibarmaq bağırsağa buraxır. Qan şəkəri səviyyəsini idarə edənin insulin hormonu olduğunu ifadə edən Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan, “Mədəaltı vəzidə idarə olunmayan böyümə və şiş meydana gəlməsinə mədəaltı vəzi xərçəngi deyilir. Şiş başda, mədəaltı vəzinin 75%-də, qalan hissəsində isə boyun və ya gövdədə əmələ gəlir. Xərçənglə bağlı ölüm sayına görə 4-cü yerdə olan mədəaltı vəzi xərçənginin 2030-cu ildə 2-ci sıraya yüksələcəyi təxmin edilir. ABŞ-da hər il təxminən 57 min insana mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulur və təxminən 46 min xəstə ölür. dedi.
Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan mədəaltı vəzi xərçəngində edilən əməliyyatları belə sıraladı:
“Mədəaltı vəzinin gövdəsində və quyruğunda olan şişlər və ya kistlər üçün mədəaltı vəzinin sol tərəfinin (bədən və quyruğun) çıxarılması əməliyyatı “distal pankreatektomiya” adlanır. Bu prosedur zamanı dalaq da əməliyyat zamanı çıxarıla bilər.
Bəzi pankreas şişlərində bütün mədəaltı vəzinin çıxarılması lazım ola bilər. Buna "total pankreatektomiya" deyilir. İnsanlar mədəaltı vəzi olmadan yaşaya bilər, lakin ömürlük insulin və ferment dəyişdirilməsinə ehtiyac duyacaqlar.
Pankreas şişləri onların yaxınlığından keçən həyati qan damarlarını da təsir edə bilər. Şişlər yaxınlıqdakı qan damarlarını əhatə edərsə, xəstə multidisiplinar şura (onkoloq, radioloq, qastroenteroloq və mədəaltı vəzi cərrahiyyəsi üzrə ixtisaslaşmış ümumi cərrah) tərəfindən qiymətləndirilir. Birbaşa cərrahiyyə ilə cəlb edilmiş damarın çıxarılması və yenidən tikilməsi proseduru da tətbiq oluna bilər. Geniş damar tutulumu olan xəstələr əməliyyat üçün uyğun deyil və kimyaterapiya müalicəsi planlaşdırılır”.
"Whipple əməliyyatı nədir?"
“Pankreatikoduodenektomiya” olaraq da bilinən Whipple əməliyyatının mədəaltı vəzinin başının, nazik bağırsağın (duodenumun) birinci hissəsinin, öd kisəsi və öd kanalının çıxarılması üçün edilən kompleks bir əməliyyat olduğunu ifadə edən Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan Whipple əməliyyatı ilə bağlı bunları deyib:
“Bu, mədəaltı vəzi, bağırsaq və öd yollarında şişlərin və digər xəstəliklərin müalicəsi üçün edilir.
Pankreas baş xərçənginin müalicəsində ən çox istifadə edilən cərrahi üsuldur.
Xərçəng diaqnozu qoyulmuş xəstələrin həyatını xilas edən cərrahi üsuldur.
Xərçəngin digər orqanlara yayılmasını (metastazını) dayandırmaq üçün istifadə edilən müalicə üsuludur.
Mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələrin təxminən 15% -dən 20% -ə qədər Whipple əməliyyatı edilə bilər, 15% xəstə qrupu isə kemoterapi müalicəsindən sonra əməliyyat üçün uyğun olur. Çox mürəkkəb əməliyyat olan Whipple ciddi risklər gətirəcəyi üçün bu sahədə təcrübəli cərrah və mərkəzdə aparılmalıdır”.
Whipple əməliyyatlarının 4-8 saat davam etdiyini və hansı texnikanın istifadə ediləcəyinə xəstənin və şişin vəziyyətinə görə qərar verildiyini ifadə edən Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan əməliyyatın iki şəkildə edilə biləcəyini bildirib. Açıq əməliyyat zamanı cərrah mədəaltı vəziyə daxil olmaq üçün qarın boşluğunda kəsik yaradır. Bunun ən çox yayılmış və ən çox tətbiq olunan yanaşma olduğunu bildirən Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan, “Qapalı, yəni laparoskopik cərrahiyyə zamanı cərrah qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsiklər edir və əməliyyat otağındakı görüntünü monitora ötürən kamera da daxil olmaqla, xüsusi alətlər vasitəsilə həyata keçirilir. . Əməliyyat zamanı cərrah cərrahi alətlərə rəhbərlik etmək üçün monitoru izləyir. Laparoskopiya minimal invaziv cərrahiyyə növüdür.
Minimal invaziv cərrahiyyədə; qan itkisi az olur və ağırlaşma riski də azalır. Xəstənin daha qısa müddətdə sağalmasına imkan verən rahat üsuldur. Əməliyyat müddəti uzun olsa da, bəzən bu prosedur minimal invaziv cərrahiyyə ilə başlaya bilər, lakin fəsadlar və ya texniki çətinliklər cərrahdan əməliyyatı başa çatdırmaq üçün açıq kəsik tələb edə bilər”. dedi.
Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan, Whipple əməliyyatının aşağıdakı hallarda edildiyini söylədi:
- mədəaltı vəzi xərçəngi
- Pankreas kistləri
- Pankreas şişləri
- pankreatit
- Ampulla xərçəngi
- Öd yollarının xərçəngi
- Neyroendokrin şişlər
- On iki barmaq (duodonum) xərçəngi
- Mədəaltı vəzi və ya kiçik bağırsağın travması
- Mədəaltı vəzi, duodenum və ya öd yollarını əhatə edən digər şişlər və ya xəstəliklər.
"Whipple əməliyyatından sonra yaxın təqib vacibdir"
Xəstənin əməliyyatdan sonra ən az bir həftə ümumi cərrahiyyə xidmətində xəstəxanada qalması lazım olduğunu ifadə edən Dos. Dr. Türkmen Bahadır Arıkan, “Bütün cərrahi heyət və tibb bacıları xəstənin vəziyyətini nəzarətdə saxlamaq üçün infeksiya əlamətləri və ya ağırlaşmaları üçün nəzarət edəcək. Pəhriz tolere edildiyi qədər yavaş inkişaf edəcəkdir. Əksər xəstələr əməliyyatdan dərhal sonra yeriyə bilirlər. Bəzi hallarda əməliyyatın və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq bir neçə gün intensiv terapiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. ICU həkimləri və tibb bacıları ağırlaşmaların əlamətlərini izləmək üçün xəstənin vəziyyətinə nəzarət edəcəklər. dedi.
Şərh yazan ilk kişi olun