Yaşayış tərzi və pəhriz, havanın çirklənməsi və təmiz qidaya giriş kimi problemlər və genetik faktorlar səbəbindən oğlan və qız uşaqlarında erkən yetkinlik artmaqdadır.
Fərdləri fizioloji və psixoloji cəhətdən təsir edən erkən ergenlik müddətini aşmaq üçün ailələr uşaqlarını yaxından təqib etməlidirlər. Semptomlardan xəbərdar olmaq və varsa, dərhal bir mütəxəssisə müraciət etmək vacibdir. Memorial Kayseri Xəstəxanası Uşaq Endokrinoloji Bölümü Müəllim Prof. Dr. Səlim Kurtoğlu, uşaqlarda erkən ergenlik dövrü haqqında əhəmiyyətli məlumatlar verdi.
Uşaqlarda normal yetkinlik necə başlayır?
Oğlan və qız uşaqlarının yeni doğulmuş dövründə 'mini yetkinlik' olaraq bilinən dövr normal ergenlik müddətində qiymətləndirilir. Mini yetkinlik; Oğlanlarda 6-12 aya, qızlarda 1-2 yaşa qədər davam edir və yetkinlik yaşına başlayan hormonlar yuxu dövrünə girir. Yaş artdıqca, gənclik dövrü qızlarda 10, oğlanlarda 12 yaşdan başlayır və bu müddət 2-3 il ərzində başa çatır. Qızlarda ergenlik dövrünün başlanğıcında böyümə sürətlənir (ildə 6 santimetrdən çox) və döşlər böyüyür, qoltuq və cinsiyyət bölgəsində saç böyüməsi və sızanaqlar əmələ gəlir və qoltuq altında yetkin tər qoxusu hiss olunur. Oğlanlarda şaquli testis (yumurtalıq) ölçüsü 2,5 santimetrə çatır və testis həcmi 4 mililitrdən çoxdur, yetkinlik dövrünə keçidin göstəriciləridir. Yenə də qızlarda olduğu kimi oğlanlarda qoltuqaltı və cinsiyyət orqanlarında saç böyüməsi yetkinliyin vacib bir əlamətidir.
Bəzi qidalar yetkinliyi tetikleyebilir
Qızlarda 8, oğlanlarda 9 yaşından əvvəl ikincil cinsi xüsusiyyətlərin meydana gəlməsi erkən yetkinlik hesab olunur. Erkən yetkinlik, yəni saç böyüməsi səbəbindən erkən yetkinlik özünü qoltuqaltı və cinsiyyət bölgəsində göstərir. Yenə də qızlarda təkcə döş böyüməsi də erkən yetkinlik üçün bir göstəricidir. Hipotalamus-hipofiz-gonad hormon oxunun aktivləşdirilməsi nəticəsində erkən yetkinlik baş verirsə, 'mərkəzi ergenlik' diaqnozu qoyulur. Kistlər, şişlər, abses, travma, şüalanma, qazanılmış uşaqlar, radioterapiya oğlanlarda mərkəzi erkən yetkinliyin başlanğıcında təsirli hesab edilərkən, qızlarda səbəb aşkar edilə bilməz. Lakin yetkinliyi tənzimləyən bəzi genlərdə mutasiyalar aşkar edilə bilər.
Endokrin pozucuları erkən cinsi yetkinliyə səbəb olur
Bəzi endokrin pozucular, estrogen hormonu kimi davrandıqları üçün erkən yetkinliyə səbəb olur. Soya lesitini deyilən bir qatqısı olan şokoladlar əsasdır. Soya qatqısı olan peçenye, soudjouk, salam, kolbasa, mayonez, ketçup, cips kimi sənaye məhsullarının həddindən artıq istehlakının erkən yetkinliyə səbəb olduğu da bildirilir. Əlavə olaraq lavanda, şampun və ya kosmetik məhsullar olan lavanta və ya duş jeli, çay ağacı, şüyüd çayı və qarğıdalı istifadə edən kosmetik vasitələrin birbaşa istifadəsi ZEA adlı göbələk toksininin əmələ gəlməsi səbəbindən erkən yetkinliyə səbəb ola bilər. Xüsusilə oyun xəmirləri ilə oynamağın və uzun müddət günəş altında gözlədikdən sonra endokrin pozucu maddələr olduğu bilinən 'ftalat' maddəsi olan plastik qablarda içki istehlak etmənin erkən yetkinlik yaşına səbəb olduğunu düşünürük.
Erkən yetkinlik diaqnozu üçün hormonlar yoxlanılmalıdır
Erkən yetkinlik diaqnozunu qoymaq üçün fiziki müayinədən əlavə oğlanlarda FSH, LH, testosteron və qızlarda estradiol ölçülür. Sümük yaşında erkən irəliləmənin olub olmadığını qiymətləndirmək üçün sol bilək rentgenoqrafiyası aparılır. Qızlarda, qarın ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlıq və yumurtalıqlarda böyümə olub olmadığı müəyyən edilir. Hipofiz və digər bölgələr, qızlarda və bütün oğlanlarda erkən yaşda müşahidə edilən hallarda kəllə MRİ ilə qiymətləndirilir.
Yetkinlik müvafiq müalicə planlaşdırması ilə dayandırıla bilər
Erkən yetkinlik yaşına qədəm qoyan uşaqlara aylıq inyeksiya etməklə müddət dayandırıla bilər və 3 aylıq dövrlərdə yoxlanılır. Ümumiyyətlə, müalicə 11 yaşında başa çatır. Bununla birlikdə, hipotalamusdan və ya hipofizdən qaynaqlanmayan erkən yetkinlik inkişafı varsa, 'periferik yetkinlik prekoksu' diaqnozu qoyulur. Çünki qızlarda ən çox rast gəlinən yumurtalıq kistalarında hormon ifrazı prosesi başlaya bilər. Bədənində südlü qəhvə ləkəsi olan 'Mc Cune Albright Sindromunda yumurtalıq kistləri tez-tez müşahidə olunur və erkən yaşda vajinal qanaxma və döş böyüməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, qızlarda östrogen ifraz edən şişlər də eyni mənzərəni yarada bilər. Oğlanlarda, androgen hormonu ifraz edən xayalı adrenal şişlər erkən yetkinliyə səbəb ola bilər. Bədənin bəzi hallarda artdığı kortizol hormonunun əmələ gəlməsi üçün lazım olan beş fermentdən hər hansı birinin uğursuzluğu nəticəsində meydana gələn tonqenital adrenal hiperplaziya düzgün işləməyə bilər, müalicə olunmasa erkən yetkinlik yaşana bilər. Bəzi şişlər xaya stimullaşdıran hormon ifraz edərək erkən cinsi yetkinliyə səbəb ola bilər.Hər iki cinsdə də ağır və müalicə olunmayan tiroid bezinin az işləməsi səbəbindən meydana gələn hipotiroidizm erkən yetkinliyə səbəb ola bilər.
Erkən ergenlikdən ayrılması lazım olan 4 problem
Erkən yetkinlik istisna olmaqla, bəzi endokrin inkişaflar araşdırılmalıdır.
- Qızlarda erkən döş böyüməsinə 'erkən alarche' deyilir. Yenidoğulmuş dövrdə məmə böyüməsi normaldır. Lakin, müvəqqəti xəbərdarlıqlarla, məmə böyüməsi ola bilər və ya östrojenik faktorlara bağlı ola bilər. Bununla birlikdə, bir araşdırma 3 hadisədən 1-nin erkən yetkinlik dövrünə doğru inkişaf etdiyini aşkarladığından, hadisələrin mütəmadi olaraq izlənilməsi tövsiyə olunur.
- Oğlanlarda döş böyüməsi prepubertal jinekomastiya olaraq təyin edilir. Obez uşaqlarda, döş ətrafında yağ toxumasının yığılması, döşün böyüməsi sayılır. Ayrıca, buna estrogen şişləri, östrojenik qidalar, estrogenik kremlər səbəb ola bilər. Müalicə səbəbindən asılı olaraq edilməlidir.
- Bəzi uşaqlarda bir qrup xəstəlik səbəbi ilə sızanaq, yağlı saç və yetkin tər qoxusu aşkar edilə bilər. Saçların vaxtından əvvəl böyüməsi olan uşaqlarda anadangəlmə adrenal hiperplaziya və şişlər nəzərə alınmalıdır. Müalicə prosesi lazımi testlərlə başlamalıdır.
- Qızlarda erkən aybaşı olaraq bilinən erkən menarş, 9,5 yaşından əvvəl vajinal qanaxmanın göstəricisidir. Buna yumurtalıq kistləri, şişlər, yad cisimlər və sidik yolu infeksiyaları səbəb ola bilər. Səbəbinə əsasən müalicəni planlaşdırmaq vacibdir.
Şərh yazan ilk kişi olun