Uşaqların müayinələri zamanı eşidilən ürək səsləri ailələri narahat etsə də, bu səslənmələrin əksəriyyəti günahsız ola bilər. Günahsız səs-küylərdə ürək normal sağlamlığını qoruyur, patoloji səs-küylər əsas ürək xəstəliyini göstərə bilər. Xüsusilə göyərmə, böyümə geriliyi, az çəki və tərləmə kimi simptomlarla görülən səs-küylərdə pediatrik kardiologiya mütəxəssisinə müraciət etmək lazımdır. Memorial Ankara Xəstəxanası Pediatrik Kardiologiya Bölümü Müəllim Prof. Dr. Feyza Ayşenur Paç, uşaqlarda ürək səs-küyləri haqqında əhəmiyyətli məlumatlar verdi.
Uşağın ürəyindəki xırıltılar tez-tez olur
Murmur ürəkdəki qan axınının və damarların sinə divarındakı damarların bir dinləmə cihazı (stetoskop) ilə əks olunması nəticəsində əmələ gələn əsən səsləri eşitməkdir. Müxtəlif xüsusiyyətlərinə görə ürək müayinəsində ümumi tapıntılar arasında yer alan ürək səsləri; Bunlar günahsız səslər, funksional səslər və patoloji səslər kimi fərqlənir.
Xırıltı aşkarlanması uşaqların müayinələrində vacibdir
Uşaqların müayinələrində eşidilən ürək səs-küyləri əsas ürək xəstəliyinin əlaməti ola bilər; bunların əksəriyyəti günahsız uğultular, bəziləri isə funksional uğultulardır. Günahsız xırıltılar sağlam uşaqların yüzdə 50-85-də eşidilir. Günahsız səslər normal sağlam ürəkdən qaynaqlanan səslər olsa da, patoloji səslər ürək xəstəliklərindən qaynaqlanır. Anemiya kimi bəzi hallarda funksional səslər eşidilə bilər.
Xırıltı hər yaşda ola bilər
Ürək səsləri hər yaşda görülsə də, günahsız səslər 4-5 yaşdan sonra tez-tez aşkar edilə bilər. Anadangəlmə ürək xəstəlikləri səbəbindən patoloji xırıltılar doğuşdan eşidilirsə, qazanılmış xəstəliklər səbəbindən xırıltılar hər yaşda ola bilər. Bununla yanaşı, yeni doğulmuş və körpəlikdə eşidilən günahsız xırıltılar da var.
Uşaqlarda çox vaxt günahsız bir səs-küy var
Ən çox 4-5 yaşlarında ortaya çıxan günahsız xırıltılar qızdırma, qaçış və ürək atışını artıran digər vəziyyətlərdə daha yüksək səslə eşidilir. Uşaqlar ümumiyyətlə qızdırdıqda həkimə aparıldığından bu müayinələr zamanı səs-küy daha yaxşı hiss olunur. Günahsız mırıltıların səsi bu kimi hallarda arta bilər, eyni zamanda zamanla azalır və ya yox olur, ya da eyni şəkildə davam edə bilər.
Patoloji səs-küydən çəkinin!
Uşaqlarda eşidilən səs-küyün daha az bir hissəsi patoloji səs-küydür, yəni ürək xəstəliklərinə bağlı səslər. Bu ürək xəstəlikləri, ürəyi təsir edən bəzi xəstəliklər səbəbiylə qalıcı tapıntıların ürəkdə meydana gəldiyi anadangəlmə və ya qazanılmış xəstəliklər ola bilər. Konjenital ürək xəstəliklərində anadan səs-küy eşidildiyi halda, qazanılmış xəstəliklərdə üfürümlər daha sonra hər yaşda görünə bilər. Məsələn, kəskin revmatik atəş ürək qapaqlarını zədələməyə, aorta və mitral qapaq xəstəliklərinə və ürəyə təsir edərək səs-küyə səbəb ola bilər. Kəskin revmatik atəş ümumiyyətlə 5-15 yaş arasında rast gəlinən bir xəstəlikdir, səs-küy də bu yaşlardan sonra baş verir. Ürəyi təsir edən başqa bir xəstəlik də Kawasaki xəstəliyidir.Bundan əlavə, ürək romatoid artriti və sistemik lupus kimi xəstəliklərdə ürək nadir hallarda təsirlənir. Növbəti dövrdə bu xəstəliklərdə murmur da görülə bilər.
Xırıltı ilə müşayiət olunan inkişafın ləngiməsinə və göyərmələrə diqqət yetirin!
Xırıltılı uşaqlarda, əsas səbəblə əlaqəli az və ya çox əlamət və simptom ortaya çıxa bilər. Bəzi hallarda, yalnız tapıntı ola bilər. Ürəkdaxili dəliklər və böyük damarlar arasındakı dəliklər anadangəlmə ürək xəstəliklərinin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir. Bu deşiklər ümumiyyətlə kiçik olduqda asemptomatik olur, lakin müayinə zamanı bir səs eşidilir. Ürək deşikləri böyük olduqda, kilo ala bilməmək, qidalanma çətinliyi, tənəffüs və tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər müşahidə olunur.
Fallot tetralogiyası və böyük damarların çevrilməsi kimi xəstəliklərdə çürük və tənəffüs çətinliyi müşahidə edilə bilər. Bunların xaricində bir çox daha ağır kompleks anadangəlmə ürək xəstəlikləri görülə bilər. Çürük, nəfəs darlığı, yorğunluq, qidalanma çətinliyi və kilo ala bilməmək kimi simptomlar bu ürək xəstəliklərində tez-tez baş verə bilər. Ancaq bəzi vacib ürək xəstəliklərinin simptomlarının çox məkrli ola biləcəyini və bunun diaqnoz və müalicə gecikməsinə səbəb ola biləcəyini unutmamalıyıq.
Genetik və ətraf mühit faktorları vacibdir
Genetik və ətraf mühitin qarşılıqlı təsiri anadangəlmə ürək xəstəliklərinin yaranmasında rol oynayır. Sindromik vəziyyətlər, irsi xəstəliklər və xromosom anomaliyaları riski artırır. Bununla birlikdə, valideynlərində və ya qardaşlarında anadangəlmə ürək xəstəliyi olanların, xəstəlik olmayanlarla müqayisədə xəstəlik riski artır. Mitral və aorta qapaq xəstəlikləri kimi revmatik qapaq xəstəliklərinə səbəb olan kəskin revmatik atəş, Beta hemolitik sterepektokok ilə yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası olan xəstələrdə görülür. Ətraf mühit faktorlarından təsirlənən kəskin revmatik atəş, populyasiyalı və aşağı sosial-iqtisadi səviyyəli populyasiyalarda daha tez-tez müşahidə olunur və genetik meyl səbəbindən təkrarlanma mümkündür.
Səs-küyün diferensial diaqnozu qoyulmalıdır.
Uşaqların ürəyində eşidilən murmurlar uşaq kardiologiyası mütəxəssisi tərəfindən diferensial diaqnoz qoyulmalıdır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra, lazım olduqda təqib və müalicə planlaması edilməlidir. Əks təqdirdə, günahsız mırıltı aldanması ilə geri dönməz proseslərdən keçmə riski var.
Günahsız mırıltılar üçün heç bir müalicə tələb olunmur
Günahsız xırıltıların müalicəsi lazım deyil, çünki bir xəstəlik göstərmədiyi və uşağın həyatına, fiziki və idman fəaliyyətlərinə təsir göstərmədiyi üçün. Ürək xəstəlikləri səbəbindən səs-küy üçün müalicə və təqib yanaşmaları əsas səbəbə görə dəyişir. Bununla birlikdə, səs-küyə səbəb olan bütün ürək xəstəliklərinin müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Məsələn, ürəkdəki kiçik deliklər, yüngül qapaq darlığı və çatışmazlıq müalicə tələb etmir. Ancaq ömür boyu yan simptomlar və komplikasiyalar baxımından ömür boyu təqib edilməlidir.
Əhəmiyyətli bir ürək problemi varsa müdaxilə və ya cərrahi üsullardan istifadə olunur
Ürəkdəki çuxurun ölçüsünə, qapaqdakı stenoz və ya sızma miqdarına görə bu pozğunluqların bəziləri yalnız rutin idarələrlə, bəziləri isə dərmanla izlənilir. Klinik cəhətdən əhəmiyyətli deliklər, darlıqlar, çatışmazlıqlar və daha əhəmiyyətli struktur ürək xəstəlikləri halında müdaxilə və ya cərrahi müalicə bir ömür boyu planlaşdırılmalı və izlənilməlidir.
Şərh yazan ilk kişi olun