Döş xərçəngi, sağlam olmayan qidalanmadan artıq çəkiyə, menopoz zamanı hormonların uzun müddətli və nəzarətsiz istifadəsindən siqaret çəkməyə, alkoqol və stresə qədər bir çox faktor səbəbiylə bu gün daha çox yaygınlaşmaqdadır. Oktyabr, gənc yaşlarında belə qapını döyə bilən döş xərçəngi haqqında məlumatlılığı artırmaq və erkən diaqnozun əhəmiyyəti haqqında ictimaiyyəti məlumatlandırmaq üçün bütün dünyada Məmə Xərçənginə Duyarlılıq Ayı olaraq tanınır. Acıbadem Universiteti Tibb Fakültəsi Ümumi Cərrahiyyə Bölümü Başçısı və Senoloji (Döş Bilimi) İnstitutu Müdiri, Acıbadem Maslak Xəstəxanası Ümumi Cərrahı Mütəxəssisi Prof. Dr. Cihan Uras, estetik narahatlıqların sağlamlıq baxımından ciddi olduğu və bir çox problemlərin ağılda olduğu, döş xərçəngi əməliyyatı ilə əlaqədar xəstələrin ən çox soruşduğu 9 sualın cavablarını izah etdi və əhəmiyyətli xəbərdarlıq və təkliflər verdi.
SUAL: Hər bir döş xərçəngi üçün cərrahi müalicə lazımdırmı?
CAVAB: Bəzi metastatik döş xərçəngləri istisna olmaqla, hər bir döş xərçəngini müalicə etmək üçün cərrahiyyə lazımdır. Ancaq müalicə sırasındakı yeri ilk diaqnozda xəstəliyin mərhələsinə və şişin biologiyasına görə fərqlənir.
SUAL: Döş xərçənginin müalicəsində ilk seçim əməliyyatdırmı?
CAVAB: Cərrahiyyə həmişə ilk müalicə variantı deyil və olmamalıdır. Bu qərar tamamilə xəstə əsasında qəbul edilməlidir. Xəstənin ümumi vəziyyətinə, şişin mərhələsinə və şişin biologiyasına görə qərar vermək lazımdır. Sistemli müalicə (kemoterapi və ağıllı dərman-immunoterapi birləşmələri), şiş ölçüsünün böyük olduğu, şiş xüsusiyyətlərinin aqressiv olduğu və qoltuqaltı bölgəyə yayılmasının xüsusiyyətlərindən bir neçəsi və ya hamısı olan lokal inkişaf etmiş döş xərçənglərində ilk müalicə variantıdır. . Kiçik, yumşaq başlı, qoltuqaltı və ya uzaq orqanlara metastaz olmayan erkən mərhələdə döş xərçənglərində əvvəlcə cərrahiyyə, sonra sistemli müalicə tətbiq olunur. İlk diaqnozda metastatik xəstəliyi olan xəstələrdə ilk növbədə sistemli müalicəyə başlanılır və bu müalicədən sonra müvafiq müalicəyə cavab verən xəstələrdə cərrahi müalicə əlavə olunur.
SUAL: Döş xərçəngində məmə çıxarılmalıdırmı?
CAVAB: prof. Dr. Cihan Uras, “Döş xərçəngində döşü çıxarmağa ehtiyac yoxdur. Döş xərçəngi cərrahiyyəsinin ilk dəfə edildiyi dövrdən etibarən inkişaflar, elmi işlər və xəstə təqibləri, məmə xərçənginin müalicəsində xüsusi hallar istisna olmaqla, bütün döşün çıxarılmasının lazım olmadığını göstərdi. Bu gün cərrahiyyədə qızıl standart məmə qoruyan məmə qoruyan cərrahiyyədir. Uyğun xəstələrdə, əgər şiş çox böyük deyilsə və döşdə şiş geniş yayılmırsa, seçiləcək üsul, döşün şiş hissəsinin götürüldüyü məmə qoruyan cərrahiyyədir. Bu şərtləri olmayan xəstələrdə, bütün məmə toxumasının çıxarıldığı əməliyyatlara üstünlük veririk. "
SUAL: Döşün saxlandığı əməliyyatlarda döş şəkli pisləşirmi?
CAVAB: Döş qoruma əməliyyatı məmə şəklini deformasiya etmir. Kiçik şişlərdə məmə şəkli dəyişmir. Böyük şişlərdə onkoplastik əməliyyat edərək döş şəklini qoruyuruq. Onkoplastik cərrahiyyədə cərrahiyyə prinsiplərini plastik cərrahiyyə prinsipləri ilə birləşdiririk. Döşdəki toxumaları sürüşdürərək və müxtəlif üsullardan istifadə edərək döş şəklini qoruyuruq.
SUAL: Bütün döşü çıxarmaq lazımdırmı? Məmə lazım olduqda çıxarılırmı?
CAVAB: Döşdəki şiş məmə içində çox yaygındırsa, xəstədə gen mutasiyası varsa və ya xəstədə ailəvi döş xərçəngi riski yüksəkdirsə, bütün məmə toxuması çıxarıla bilər. Məmə həmişə qorunmaya bilər. Şiş məmə ucunun yaxınlığında yaxın bir məsafədədirsə, məmə çıxarıla bilər. Məməni xilas etmək üçün əməliyyat zamanı məmə altındakı patologiyaya nümunə göndərilir. Patoloq toxumanı müayinə edir, əgər şiş yoxdursa, məmə çox incə qala bilər. Şişin məmə ucundan uzaq olduğu hallarda, məmə ucunu qorumağa üstünlük veririk.
SUAL: Döş götürüldükdə eyni əməliyyatda məmə yenidən edilirmi?
CAVAB: Döş toxumasının çıxarılmasını tələb edən əməliyyatlardakı mövcud praktikamız, eyni vaxtda protez və ya xəstənin öz toxuması ilə döş rekonstruksiyası aparmaqdır. Bu şəkildə xəstə məmə itkisi yaşamır.
SUAL: Döşün hamısının çıxarılması xəstəliyin yayılmasının qarşısını alırmı?
CAVAB: Döşün hamısının və ya bir hissəsinin çıxarılması xəstəliyin yayılmasına mane olmur, xəstəliyin yayılması bununla əlaqəli deyil. Elmi araşdırmalar və xəstələrin təqibləri, döşün bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılmasının xəstənin gözlənilən ömür müddətinə yüksək səviyyədə təsir etmədiyini ortaya çıxardı.
SUAL: İlkin olaraq limfa düyünlərinə yayıldıqda nə edilir?
CAVAB: prof. Dr. Cihan Uras, “Başlanğıcda limfa düyünlərinə yayılma olduğunu bilsək, limfa düyünlərini qorumaq şansımız var. Bu müalicəyə ilk olaraq sistemli terapiya-kemoterapi ilə başlayırıq. Sistemli müalicə başa çatdıqda xəstəni əməliyyat üçün qiymətləndiririk. Əməliyyat zamanı gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyasını həyata keçiririk. Limfa düyünləri kemoterapi ilə kemoterapiye cavab verərsə və şiş hüceyrələri tamamilə təmizlənərsə, erkən mərhələdə olduğu kimi bir neçə limfa düyünü alaraq proseduru bitiririk.
SUAL: qoltuqaltı altındakı limfa düyünlərihamısı n təmizlənməlidir?
CAVAB: Mövcud təcrübəmiz, inkişaf etməmiş döş xərçənglərində gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyasını həyata keçirməkdir. Bu şəkildə, qoltuqaltıdakı ilk bir neçə gözətçi limfa düyünləri alınır və patoloji müayinədə şiş varlığına görə qoltuqda qalan limfa düyünlərinin çıxarılıb çıxarılmayacağına qərar veririk. Bu şəkildə qoltuq altındakı limfa düyünlərini qoruyuruq və bütün lazımsız limfa düyünlərini çıxarmırıq.
Şərh yazan ilk kişi olun