Acıbadem Altunizade Xəstəxanası Tibbi Onkologiya Mütəxəssisi Prof. Dr. Gül Başaran 1-31 Oktyabr Döş Xərçəngi Maarifləndirmə Ayı çərçivəsində erkən mərhələdə döş xərçəngi ilə bağlı ən çox verilən 7 sualı cavablandırdı.
Döş xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Döşdə hər hansı fiziki dəyişiklik, məmə başından axıntı və döşdə hiss olunan kütlə döş xərçənginin əsas əlamətləridir. Bunların arasında ən çox rast gəlinən simptom xəstələrin əlinə kütlənin gəlməsi hissidir.
Diaqnoz üçün hansı standart üsullardan istifadə olunur?
Döş xərçənginin standart müayinə üsulu mammoqrafiyadır. Bu üsul asan bir üsul olsa da, döş quruluşu çox sıx olan qadınlarda döş ultrasonoqrafiyası (USG) ilə dəstəklənməsinə ehtiyac ola bilər. İrsi döş xərçəngi olan qadınlarda, yəni ailədə zədələnmiş genlərə görə döş xərçəngi riski artan qadınlarda süd vəzilərinin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) skan edilir.
Erkən diaqnoz necə qoyula bilər?
20 yaşından sonra hər bir qadın ayda bir dəfə, tercihen hamamda olarkən döşünü müayinə etməlidir; Normaldan fərqli bir görünüş və asimmetriya olub olmadığını yoxlamaq vacibdir. 40 yaşdan sonra ildə bir dəfə həkim tərəfindən edilməsini tövsiyə edirik. Yenə 40 yaşdan sonra ildə bir dəfə mamoqrafiya etməyi məsləhət görürük. Xüsusi hallarda, məsələn, yeniyetməlik dövründə döş qəfəsi nahiyəsinə radioterapiya alan və ya ailəsində zərərli gen pozğunluğu olduğu bilinən insanlar daha erkən yaşda döş xərçəngi taramasına başlamalı və döş qəfəsi MRT ilə təqib edilməlidir.
Döş xərçəngində erkən diaqnoz nə verir?
Döş xərçəngi erkən aşkar edildikdə, xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilər. Bundan əlavə, palpasiya olunan kütlə ilə müraciət edən xəstələrin əksəriyyəti diaqnozdan sonra sistemli müalicə alır, halbuki, şiş palpasiya edilməzdən əvvəl rutin izləmə zamanı aşkarlanan və diaqnoz qoyulan şişlərin müalicəsində cərrahiyyə və radioterapiya kimi lokal müalicələr kifayətdir. . Bundan əlavə, erkən diaqnoz qoyulan xəstələrin əksəriyyətində sistemli müalicə kimi 5 illik oral endokrin terapiya kifayətdir. Qabaqcıl mərhələlərdə kemoterapi və radioterapiyadan sonra verilən endokrin müalicənin müddəti 5 ildən artıqdır.
Döş xərçəngində mərhələ necə aparılır?
Döş xərçəngində mərhələ, şişin ilk gedə biləcəyi regional limfa düyünləri şəbəkəsi olan aksiller limfa düyünlərinin iştirak edib-etmədiyini anlamaqla başlayır. Bu müayinə süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi ilə aparılır. Qarın boşluğunun ultrasəs, ağciyər və ya qarın tomoqrafiyası, sümük sintiqrafiyası, beyin maqnit rezonansı (MR) və ya pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) kimi digər rentgenoloji müayinələrdən məmə xərçənginin bədənin digər orqanlarına yayılıb yayılmadığını, yəni onun metastatik mərhələ 4-dür. Bu müayinələrdən hansını seçdiyimiz şişin ölçüsünə, onun aksiller limfa düyünlərini tutmasına və şişin növünə görə müəyyən edilir.
Xərçəngdən qorunmaq üçün nələrə diqqət edilməlidir?
Xərçəngdən qorunmaq üçün xüsusi qidalanma üsulu yoxdur. Balanslaşdırılmış qidalanma, sağlam çəki saxlamaq, spirt istehlak etməmək, siqaret çəkməmək və işlənmiş qidalardan qaçınmaq kimi sağlam bir həyat sürmək üçün lazım olan bütün təcrübələr xərçəngin qarşısının alınması üçün də keçərlidir. Tələb olunan miqdarda yuxunun təmin edilməsi, müntəzəm idman (məsələn, sürətli gəzinti) digər xroniki xəstəliklər kimi xərçəngdən də qoruyur. Bunlara əlavə olaraq, həkim tövsiyə etmədiyi halda, lazımsız vitamin və ya oxşar əlavələrdən qaçınmaq lazımdır.
Tibbi müalicə necə təşkil olunur?
Süd vəzi xərçəngi estrogen/progesteron reseptorlarına və şişin patoloji müayinəsində Her-2 adlı zülalın olmasına görə üç alt tipə bölünür. Birinci qrupa müsbət hormon reseptorları (estrogen və progesteron reseptorları), ikinci qrupa hormon reseptorları və Her-2 mənfi (üçlü mənfi qrup) və üçüncü qrupa Her-2 müsbət (Her-2 müsbət) süd vəzi xərçəngləri daxildir. Müalicə üsulları ilk növbədə şişin bu alt tiplərdən hansı olduğuna görə təşkil edilir. İkinci vacib amil xəstəliyin mərhələsidir.
Erkən mərhələdə ən vacib qərar əvvəlcə sistemli tibbi müalicənin (kimyaterapiya+/- ünvanlı ağıllı dərmanlar), sonra “cərrahiyyə” və ya əksinə, “əvvəlcə cərrahiyyə, sonra isə sistemli onkoloji müalicə” etməkdir. Bu, şişin mərhələsi və növü ilə sıx bağlıdır. Metastatik mərhələdə müalicəni təyin edən ən mühüm parametr xəstəliyin həyati təhlükəsi olub-olmadığını təhlil etmək və şişin növündən asılı olaraq kimyaterapiya və ya endokrin terapiya +/- hədəflənmiş ağıllı dərmanları seçməkdir. Müalicə təyin edilərkən vacib olan digər məqamlar xəstənin ümumi vəziyyəti, menopozda olub-olmaması, xərçənginin irsi olub-olmaması, malik olduğu digər xroniki xəstəliklərin şiddəti və xəstənin özünün müalicə istəyidir.
Şərh yazan ilk kişi olun