Ürək-damar Cərrahiyyəsi Mütəxəssisi Prof. Dr. Səlim İşbir mövzu ilə bağlı məlumat verdi. Aorta ürəyimizdən çıxan və qanı bütün bədənimizə paylayan əsas damardır. Əslində bizim çox vacib orqanımızdır.Aortanın ən əhəmiyyətli xəstəliyi aortanın böyüməsidir ki, buna "Aorta Anevrizması" deyirik. Xəstəliyə daha çox siqaret çəkənlərdə rast gəlinir. Bundan əlavə, yüksək qan təzyiqi aorta anevrizmalarının meydana gəlməsində ən əhəmiyyətli risk faktorları arasındadır.
Aorta anevrizması
Aorta anevrizması çox ciddi, həyati təhlükəsi olan, məkrli gedişatlı və əsasən asemptomatik bir xəstəlikdir. Qarın boşluğunda aorta damarının genişlənməsinə “Abdominal aorta anevrizması” deyilir. Bu genişlənmə döş qəfəsindəki aortanın ürəkdən çıxdığı yerdən başlayırsa, buna “Yüksələn aorta anevrizması” deyilir.
Xəstəliyə daha çox kimlərdə rast gəlinir və hansı əlamətlər var?
Daha çox siqaret çəkən, 60 yaşdan yuxarı və yüksək qan təzyiqi olan kişilərdə rast gəlinir. Diaqnoz çox vaxt başqa səbəblə aparılan müayinələr zamanı təsadüfən qoyulur. Ölkəmizdə bu xəstəliyə qarşı skrininq proqramı yoxdur.
Diaqnozu Necə Qoyuruq?
Diaqnoz əslində çox sadədir. Exokardioqrafiya döş qəfəsindəki anevrizmalarda, qarın boşluğundakı anevrizmalarda isə ultrasəs müayinəsidir. Əsas diaqnoz tomoqrafiya ilə qoyulur.
Xəstəliyin hansı nəticələri ola bilər?
Xəstəliyin ən mühüm nəticəsi müəyyən bir diametrə çatdıqda gəminin partlamasıdır. “Qırılma” dediyimiz bu hadisədə ölüm ehtimalı yüksəkdir. Ona görə də xəstəlik bu nöqtəyə çatmamış müalicə olunmalıdır. Ümumiyyətlə, damar diametri 5 sm və ya daha çox olduqda bu nisbət artır. Buna görə də bu anevrizmaların təqibi və müdaxilə həddinə çatdıqda müalicəsi anevrizmanın gözlənilmədən qopmasının qarşısını almaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Xəstəliyin qarşısını almaq mümkündürmü?
Xəstəliyə daha çox siqaret çəkən, təzyiqi yüksək olan və ailəsində anevrizma olan insanlarda rast gəlinir. Qısacası, ürək-damar xəstəlikləri üçün ümumi risk faktorları olaraq təyin etdiyimiz bu amillər arasında idarə oluna bilən amillər siqaret və yüksək təzyiqdir. İnsan genetikası dəyişdirilə bilməz. Digər tərəfdən, xəstəliyi dərmanla müalicə etmək mümkün deyil.
Müalicə necə aparılır?
Müalicə variantları anevrizmanın yerindən asılı olaraq dəyişir. Əgər anevrizma sinə boşluğunda ürəkdən çıxış nöqtəsindən başlayırsa, bu anevrizmaların yeganə variantı genişlənmiş hissənin açıq əməliyyatla çıxarılması və süni damarla əvəz edilməsidir. Digər tərəfdən ürəkdən uzaqda olan döş qəfəsindəki anevrizmalarda və qarın boşluğundakı anevrizmalarda bu gün qasıq nahiyəsində kiçik kəsiklərlə damara qoyulan stentlər. Bir sözlə, Endovaskulyar təmir dediyimiz bu üsul xəstəyə böyük rahatlıq verirdi. Əvvəllər açıq cərrahiyyədə xəstələr dəyişən şəraitdən asılı olaraq 1-2 gün reanimasiyada, sonra isə 5-7 gün xəstəxanada qalırdılar. Açıq cərrahiyyədə qanaxma səbəbiylə qan istifadəsi və infeksiya nisbətləri kifayət qədər yüksək idi. Bundan əlavə, xəstələrin normal həyatlarına qayıtmaları hər şeyin yaxşı getdiyi təqdirdə 1, 1.5 aylıq bir dövrü əhatə edirdi. Endovaskulyar təmir üsulunda xəstələr 1-2 gün ərzində xəstəxanadan çıxa və daha sonra təxminən 1 həftə ərzində normal həyatlarına qayıda bilirlər. Üstəlik açıq cərrahiyyə üsulu ilə müqayisədə qan istifadəsi və infeksiya nisbətləri cüzidir.Ancaq bu üsul hər qarın aorta anevrizması xəstəsi üçün uyğun olmaya bilər. Bu vəziyyətdə köhnə üsulla müalicə edilməlidir.
Endovaskulyar təmir: prof. Dr. Səlim İşbir, “Son illərdə aorta əməliyyatlarında ən əhəmiyyətli yenilik “Endovaskulyar” təmirdir. Aorta anevrizması ürək əməliyyatları arasında qanaxma riski ən yüksək olan əməliyyatlardır. Bundan əlavə, aortadan beynimizə və daxili orqanlarımıza gedən digər damarlar səbəbindən bu əməliyyatlar zamanı iflic və digər orqanlarda yeni problemlərin yaranma ehtimalı yüksəkdir. Endovaskulyar təmir bu problemləri minimuma endirdi. Endovaskulyar təmir dediyimiz üsulda polyester və ya PTFE adlı xüsusi parça ilə örtülmüş stent qasıqdan keçərək kateter vasitəsilə anevrizmaya yerləşdirilir və beləliklə anevrizma deaktiv edilir. Aorta anevrizmalarında anevrizma bölgəsindən asılı olaraq müxtəlif endovaskulyar müdaxilələr edilə bilər. Prosedura xüsusi avadanlıqla əməliyyat otaqlarında aparılmalıdır. Hibrid əməliyyat otaqları adlanan bu yerlər xəstəxanaların əməliyyat otağı bölmələri daxilində eyni vaxtda “angioqrafiya”nın aparıla biləcəyi xüsusi yerlərdir. Çox bahalı investisiya olduğundan hər xəstəxanada yoxdur. Aortadan çıxan damarların beyinə və daxili orqanlara getməsi səbəbindən endovaskulyar təmir hər xəstəyə uyğun olmaya bilər. Belə olan halda hibrid əməliyyat otaqlarında aparılan açıq əməliyyatlarla kombinə edilmiş endovaskulyar təmirin adi cərrahiyyə əməliyyatlarına nisbətən daha yaxşı nəticə vermə şansı var”.
Şərh yazan ilk kişi olun