İİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu) qan və qorunmayan cinsi əlaqə yolu ilə keçən və orqanizmin müxtəlif toxumalarında yerləşə bilən, lakin immunitet sisteminə əsas təsirlərini göstərən virusdur.
HİV əsasən CD4+ T limfositləri (qısaca CD4 hüceyrəsi) adlanan ağ qan hüceyrələrini məhv edir, immun sistemini basdırır və orqanizmi infeksiyalara qarşı həssas edir. Nəticədə normal şəraitdə müalicəsi mümkün olan vərəm, ishal, meningit, pnevmoniya kimi xəstəliklər orqanizmə ciddi ziyan vurur, bəzi hallarda isə xərçənglər müşahidə oluna bilir.
Bu gün İİV-ə qarşı hazırlanmış preparatlar virusun orqanizmdə çoxalmasının və onun immunosupressiv təsirinin qarşısını alaraq, HİV-ə yoluxmuş insanların uzun və sağlam ömür sürməsinə şərait yaradır. Bunun üçün müalicəyə erkən başlamaq və mütəmadi olaraq həkim nəzarəti altında davam etmək vacibdir.
QİÇS nədir?
QİÇS, Qazanılmış İmmun Çatışmazlığı Sindromunun abreviaturasıdır. İİV virusunun yaratdığı QİÇS, immunitet sisteminin infeksiyalara və xərçənglərə qarşı həssas olduğu və həyat üçün təhlükəli olduğu mərhələdir. Yanlış təsəvvürlərin əksinə olaraq, HİV-ə yoluxmuş hər bir insanda QİÇS inkişaf etmir.
İİV virusuna qarşı hazırlanmış antiretrovirus dərmanlar sayəsində immunitet sistemi ciddi zədələnmədən infeksiyalarla mübarizə apara bilir, yəni orqanizmin müqaviməti azalmır. İİV-ə yoluxduqdan sonra dərman müalicəsi ilə yanaşı, insanın həyat şəraitindən və orqanizmin müqavimətindən asılı olaraq QİÇS baş verə bilməz və 5-15 il və ya daha çox müddət ərzində baş vermə ehtimalı var.
Dünyada və Türkiyədə İİV-in yayılması HİV bu gün bütün dünyada yayılmış yoluxucu infeksiyadır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada 37 milyon insan İİV-ə yoluxmuşdur. İİV-ə yoluxmuş insanların 60 faizi antiretrovirus terapiya alır.
Ölkəmizdə İİV-ə dair maarifləndirmə və test imkanlarının artması ilə diaqnoz qoyulanların sayında da artım müşahidə olunur. Digər tərəfdən, Türkiyə QİÇS-in yayılmadığı ölkələr sırasında sayılır. Səhiyyə Nazirliyinin 1985-2018-ci illər arasında apardığı araşdırmaya görə,
Türkiyədə İİV daşıyıcılarının sayı 18 557, QİÇS-ə yoluxanların sayı isə 1736 nəfərdir. Xəstəliyin ən çox olduğu yaş qrupu 30-34 və 25-29 yaş qruplarıdır.
Yoluxma üsullarına görə bölgüsünə nəzər saldıqda, halların 49%-nin cinsi yolla yoluxduğu, cinsi yolla keçdiyi bildirilən bu halların 6%-nin isə heteroseksual cinsi əlaqə olduğu görülür.
2018-ci ildə İİV-ə yoluxma diaqnozu qoyulanların sayı 2199 nəfər olub və bu insanların 83 faizi kişilər olub. Diaqnoz qoyulanlar arasında 25-29 yaş arasında olanlar digər yaş qruplarından yüksəkdir. İllər ərzində İİV-in yayılması tendensiyası artmışdır.
Erkən Diaqnozun Önəmi
Bir çox xəstəliklərdə olduğu kimi, İİV infeksiyasının müalicəsində və gedişində erkən diaqnoz və müvafiq olaraq erkən müalicə mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Erkən diaqnoz təkcə ömrü uzatmır, həm də ötürülmə sürətini azaldır.
Müdafiəsiz cinsi əlaqədə olanlar, HİV-müsbət qanla cinsi əlaqədə olanlar və ya açıq dəri ilə təmasda olanlar, steril olmayan iynələr və ya pirsinq alətlərindən istifadə edənlər İİV testindən keçməlidirlər.
Testin dəqiq olması üçün qanda antikorlar əmələ gəlməlidir, buna görə də HİV testi virusla təmasdan 4-6 həftə sonra ən dəqiq nəticələri verir.
Ölkəmizdə İİV testi şəxsin şəxsi həyatı tam nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. İİV/QİÇS-ə görə səhiyyə müəssisələrinə müraciət etmiş, müalicə və müayinələrdən keçmiş xəstələrin və ya yeni müəyyən edilmiş İİV-ə yoluxmuş şəxslərin şəxsiyyəti barədə məlumatlar kodlaşdırılmaqla bildirilir.
Əgər şəxs İİV-ə malikdirsə, bu barədə Səhiyyə Nazirliyinə məlumat vermək məcburidir, lakin yuxarıda qeyd olunan qaydalar nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. İİV-ə yoluxmuş insanların müalicəsində həm özləri, həm də yaxınları üçün psixo-sosial dəstək vacibdir.
Ölkəmizdə İİV-ə yoluxmuş şəxslərə və onların qohumlarına sosial və hüquqi dəstək verəcək bir çox birliklər var. İİV testi nikahdan əvvəl məcburi testlər arasındadır, lakin İİV-in müsbət olması evliliyə mane olmur.
Transmissiya marşrutları
HİV insandan insana ötürülür. Virus HİV-ə yoluxmuş şəxslərin qanında, spermasında, vaginal ifrazatında və ana südündə olur. Həm kişilərdən, həm də qadınlardan ötürülə bilər.
İİV-in ötürülmə yolları bunlardır:
Cinsi əlaqə
Dünyada HİV-ə yoluxma hallarının 80-85 faizi qorunmayan cinsi əlaqə zamanı keçir. Qan, sperma və ya vaginal mayenin penisin selikli qişası, vagina, anus və ya zədələnmiş toxumalar, ağızda və dəridə kəsiklər və çatlar ilə təması ilə ötürülür. Virus cinsi yolla kişidən qadına, qadından kişiyə, kişidən kişiyə, qadından qadına keçə bilər. HİV vaginal, oral və anal cinsi əlaqə yolu ilə ötürülə bilər. HİV-ə yoluxmuş şəxslə bir dəfə qorunmayan cinsi əlaqə ötürülməsi üçün kifayətdir. Qorunmayan cinsi əlaqənin sayı artdıqca yoluxma riski də artır.
Qan məhsulları
HİV qanda daha çox cəmləşir. Virus HİV-ə yoluxmuş insanlardan alınan qan və qan məhsulları vasitəsilə ötürülə bilər. Mümkün vəziyyətlər bunlardır:
İİV-ə yoluxmuş şəxsin qanını başqa bir insanın qanı ilə təmasda saxlamaqla,
Yoxlanılmamış qanköçürmə ilə,
- HİV virusunu daşıyan orqan, toxuma və sperma transferi ilə,
- İstifadə olunmuş və dezinfeksiya edilməmiş şprislər, iynələr, cərrahi alətlər, stomatoloji alətlər, kəsici və deşici alətlər (ülgüc, qayçı), döymə alətləri və akupunktur iynələri ilə,
- İntravenöz (virusla yoluxmuş şprisin damara yeridilməsi, ümumi şprislə venadaxili dərman istifadəsi və s.)
- HİV-ə yoluxmuş kişi və qadınların cinsiyyət orqanlarından və ya menstrual qanından penisdə qanaxma,
- Vajina və ya ağızla təmasda da ötürülə bilər.
- 1985-ci ildən bütün qan və qan məhsulları dünyada, 1987-ci ildən isə Türkiyədə İİV-ə qarşı yoxlanılır. Qan donorları da yoxlanılır. Buna görə də qan vasitəsilə ötürülmə çox nadirdir.
Anadan körpəyə ötürülməsi
Hamiləlik dövründə İİV virusunun daşıyıcısı olan ana hamiləlik zamanı, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə virusu körpəsinə ötürə bilər. Ana südü zamanı bu virus təxminən 20-30% nisbətində anadan körpəyə keçə bilər.
Doğuşun keysəriyyə əməliyyatı ilə aparılması və ananın doğumdan sonra əmizdirməməsi vacibdir. İİV-müsbət müalicə anada hamiləliyin son üç ayında, körpədə isə doğuşdan sonra başlanır. Anadan körpəyə (üfüqi ötürülmə) yüzdə 35 nisbətində keçdiyi üçün tədbir görülməsi çox vacibdir.
Aşağıdakı Vəziyyətlərdə HİV ötürülmür
- Eyni sosial mühitdə, otaqda, məktəbdə, iş yerində olmaq
- Eyni havanı nəfəs almayın
- asqırma, öskürək
- Tüpürcək, göz yaşı, tər, sidik, nəcis kimi bədən çıxışları
- Əl sıxma, sosial öpüş, əl tutma, qucaqlaşma, dəriyə toxunma, nəvaziş, qucaqlaşma, öpüş
- Sağlam dəri ilə qan təması
- Eyni qabdan yemək, eyni stəkandan içki içmək, ümumi çəngəl, qaşıq, stəkan, boşqab, telefondan istifadə etmək
- Eyni tualet, duş və krandan istifadə edin
- Eyni hovuzda üzmək, dəniz, sauna, türk hamamı və ortaq dəsmal kimi ümumi yerlərdən istifadə etmək
- Ağcaqanad və buna bənzər həşərat dişləmələri, heyvan dişləmələri. Pişik və it kimi heyvanlarla yaşamaq.
İİV-lə bağlı yanlış inanclar və qərəzlər İİV-ə yoluxmuş insanların həyatını çətinləşdirib, onların sosial və iş həyatında iştirakına mane olduğu halda, İİV-lə bağlı maarifləndirmə tədbirləri bu qərəzləri azaldıb.
Simptomlar
HİV-in kəskin yoluxma dövrü və QİÇS-in simptomları hansılardır?
Kəskin infeksiya dövründə virus orqanizmə daxil olduqdan sonra ilk bir neçə həftədə heç bir əlamət olmayacaq və ilk 2-4 həftədə qızdırma, boğaz ağrısı, baş ağrısı və səpgi simptomları ilə qripə bənzər şikayətlər müşahidə oluna bilər. . HİV ən yoluxucudur Bu dövrdür.
Ümumi simptomlar bunlardır:
- atəş
- Boğaz ağrısı və boğazın iltihabı
- Baş ağrısı
- limfa düyünlərinin böyüməsi
- Bədəndə səpgilər (adətən üzdə və gövdədə, daha nadir hallarda 5-10 mm diametrli xurma və ayaqlarda və qabarcıqlarda) – Dermatit
- Ağızda, yemək borusu və cinsiyyət orqanlarında yaralar,
- əzələ və oynaq ağrısı,
- Bir aydan çox davam edən müalicə olunmamış ishal
- Baş ağrısı,
- Bulantı və qusma.
Müalicə başlamadıqda, iki aydan az müddətdə 7-10 kq çəki itirmə müşahidə edilə bilər.
Sakit - asemptomatik dövr (QİÇS)
Bir neçə həftəlik kəskin dövrdən sonra HİV daşıyıcıları Heç bir əlamət olmadan orta hesabla 8-10 il sağlam həyat sürürlər. Amma bir ömür HİV virusu daşıyıcı və yoluxucu. Limfa düyünlərində nəzərəçarpacaq böyümələr müşahidə edilə bilər.
Bu müddət bir neçə ilə qədər qısa və ya 10 ildən çox ola bilər. HİV diaqnozu İnsanlar dərman qəbul etdikdə immun sistemini qoruyur və virusun orqanizmə təsirini azaldır.
Qabaqcıl dövr (QİÇS)
HİV infeksiyası Bu, ən inkişaf etmiş mərhələdir və immunitet sistemi tədricən zəifləyir. Bu müddətə qədər müalicə olunmayan xəstələr infeksiyalara və xərçəngə qarşı bütün müqavimətlərini itirir, müxtəlif xəstəliklərə görə orqanları zədələnir.
- limfa düyünlərinin şişməsi
- yorğunluq
- Çəki itirmək
- qısamüddətli yaddaş itkisi
- göbələk infeksiyaları
- davamlı səpgilər
- Bir və ya daha çox fürsətçi infeksiya
Məsələn;
- lenfoma
- Vərəm
- Bakterial pnevmoniya
- Vadi qızdırması - Rift Vadisi qızdırması (RVF)
- Tənəffüs sistemi və selikli qişaların kandidozu (qarıncıq)
- Ensefalit (beyin infeksiyası)
- herpes virusu
- Dərinin və daxili orqanların Kaposi sarkoması
- Müxtəlif bakteriya və parazitlərdən yaranan ishal.
Diaqnostik üsullar
HİV (QİÇS) diaqnozu
HİV virusu Qan testi ilə müəyyən edilir və virusa yoluxduqdan sonra testi gözləmək üçün müəyyən müddət var. Bədənin virusa qarşı istehsal etdiyi antikorlara baxaraq HİV diaqnozu qoyulur. Buna görə də, antikorların meydana gəldiyi zaman doğru zamanda test etmək vacibdir.
Sınaqdan əvvəl konsaltinq
Testdən əvvəl şəxs mütləq cinsi sağlamlıq məsləhətçisi və ya həkimdən HİV məsləhəti almalıdır. Bu yolla insana testin doğru zamanda edilib edilmədiyi, qorunmayan əlaqədə olan digər insanların da testə yönəldilməsi, HİV-in qorxacaq bir vəziyyət olmadığı və dərhal müalicəyə başlaya biləcəyi izah edilir.
Bundan əlavə, HİV pozitivliyi və ya diaqnoz riski səbəbindən insanın psixo-sosial dəstəyə çatması üçün testdən əvvəl və sonra məsləhət alması çox vacibdir.
HİV Testi nədir? Nə vaxt edilir?
diaqnoz üçün ELISA testi qan testi kimi tanınır. HİV bədənə daxil olduqdan 3-8 həftə sonra orqanizm virusla mübarizə aparmaq üçün antikor adlanan maddələr istehsal edir. Bu antikorların ölçülə bilən səviyyəyə çatması üçün 3 aylıq bir müddət lazımdır. Bu ilk trimestr "pəncərə dövrü" adlanır.
Buna görə də test çirklənmədən ən azı 4-6 həftə sonra aparılmalıdır. ELISA üsulu ilə qanda antikor səviyyəsinin ölçülməsi Anti-HİV testi adlanır. Bununla belə, pəncərə dövründə antikorlar hələ tam formalaşmır. Anti-HİV Test yanıltıcı ola bilər.
Bu testlə müsbət nəticə Qərb-Blotinq metodunun təkrarlanması ilə təsdiqlənməlidir. Bu yolla İİV-müsbət diaqnoz qoyulur. Pəncərə dövrünün müddəti insandan insana dəyişə bilər.
Antikorlar daha qısa müddətdə inkişaf edə bilər və ya 4 həftədən çox çəkə bilər. Bu səbəbdən qorunmayan əlaqə və ya təmasdan sonra 90-cı gündə təkrar testdən keçmək tövsiyə olunur. Antikor testlərində 90 gündən sonra alınan mənfi nəticələrə etibar edilməlidir.
Müalicə üsulları
Tibb elminin inkişafı sayəsində retrovirus Qrupda İİV-ə qarşı təsirli olan Anti-Retroviral adlı 4 müxtəlif növ dərman hazırlanıb. Bu dərmanlar orqanizmin müxtəlif mexanizmlərində fəaliyyət göstərir və HİV-in müalicəsi bu dərmanların bir neçəsinin kombinasiyası ilə planlaşdırıla bilər.
HİV-in qəti müalicəsi Başqa sözlə, virus orqanizmdə tamamilə məhv edilə bilməz, ancaq dərmanlarla idarə oluna bilər. Müalicənin məqsədi; virusun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün. Beləliklə, virusun müalicəyə davamlı ola biləcək bir çox mutasiya inkişaf etdirmə ehtimalı azalır.
Müalicə ilə qanda virusun miqdarını göstərən viral yük deyilən dəyər minimuma endirilir, immunitet sistemi qorunur və HİV müsbət İnsanın həyat keyfiyyəti və gözləntiləri artır. Müalicə HİV virusunun miqdarını azaltdığı üçün ötürülmə riskini də azaldır.
Riskli Vəziyyət / Davranışdan Sonra Mühafizə
PEP (Post-Exposure Profilaxis) antiretrovirus dərmanlardan (ART) istifadə edərək hər hansı bir səbəbdən HİV-ə məruz qaldıqda insanın yoluxma riskini azaldan profilaktik müalicədir. PEP yalnız fövqəladə hallarda istifadə edilməli və HİV-ə məruz qaldıqdan sonra 72 saat ərzində başlamalıdır.
Bu dərmanlar 1-3 ay müddətində qəbul edilir. Dərmanların ciddi yan təsirləri olması ilə yanaşı, onlar 100 effektiv deyil. Bu səbəbdən İİV-in ötürülməsinə səbəb olacağını düşündüyünüz hadisə ilə qarşılaşdıqdan sonra ən qısa müddətdə bir yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisinə müraciət etməlisiniz.
HİV-dən qorunmağın yolları
- Cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadə bu gün İİV-dən qorunmağın ən təsirli yoludur. Ancaq prezervativin təmasdan əvvəl taxılması və üzərində heç bir deşik olmaması və cırılmaması çox vacibdir.
- Kontraseptiv həblər, iynələr və dərialtı yamalar, spirallar və digər kontraseptiv üsullar HİV-dən qorunmur.
HİV və Hamiləlik
İİV-müsbət olmaq uşaq sahibi olmaq üçün maneə deyil. əgər kişi HİV daşıyıcısı Sperma götürülərsə, xarici mühitdə virusdan təmizlənir və ana bətnində yerləşdirilir. HİV pozitiv qadın Hamilə qalmağın heç bir zərəri yoxdur.
Müayinə və müalicənin müvafiq şəraitdə aparılması və virus yükünün ölçülə bilməyəcək səviyyədə olması İİV-in körpəyə ötürülməsini xeyli azaldır. İnsanın qanında HİV RNT səviyyəsinin hamilə qalmadan ən az 6 ay əvvəl ölçülə bilməməsi ötürülməni azaldır.
HİV pozitiv hamilə qadınlar Antiretrovirus müalicənin tətbiqi, planlı keysəriyyə əməliyyatı və körpənin hazır süd qarışığı ilə qidalanması ilə xüsusilə inkişaf etmiş ölkələrdə ötürülmə sürəti 1-2%-ə qədər azalıb. Çirklənmə halında, körpə doğulduqdan sonra ağızdan verilən şərbətlərlə müalicə olunur.
Şərh yazan ilk kişi olun