Memorial Bahçelievler Xəstəxanası Urologiya Bölümündən Prof. Dr. Yılmaz Aslan “1-30 Sentyabr Prostat Xərçəngi Maarifləndirmə Ayı” münasibəti ilə prostat xərçəngi və onun diaqnoz üsulları haqqında məlumat verdi.
prof. Dr. Yılmaz Aslan prostat xərçəngindən belə danışdı:
“Prostat kişilərdə olan və yaşla böyüyən bir vəzidir. Tez-tez sidiyə getmə, sidiyə çıxmada çətinlik, bifurkasiya, sidik kisəsini tam boşalta bilməmə hissi, sidik edərkən gözləmə, sidiyin sonunda damlama kimi bəzi sidik şikayətlərinə səbəb ola bilər. 50 yaşdan yuxarı xəstələrin demək olar ki, 20-30 faizində, 60-da 50 faizində, 70-80-də isə yüzdə 100-ə yaxınında sidik problemləri müşahidə oluna bilər. Prostatda eyni vaxtda həm xoşxassəli böyümə, həm də xərçəng əmələ gələ bilər. Xəstə sidik şikayətləri ilə həkimə müraciət edə bilər. Ancaq xoşxassəli böyümə səbəbiylə edilən testlər nəticəsində prostat xərçəngi aşkar edilə bilər.
Əgər xəstə sidik şikayətləri ilə həkimə müraciət edirsə və adi müayinələrdə PSA artımı aşkarlanırsa, bu xəstədə xoşxassəli böyümədən başqa xərçəngin olub-olmaması araşdırılmalıdır. Yalnız PSA diaqnozda həlledici deyil. Çünki PSA sidik yolu infeksiyaları, müdaxilələr və ya cinsi əlaqədən təsirlənə bilər. Bu səbəbdən xəstəni yalnız PSA əsasında müdaxiləyə məruz qoymaq çox sağlam deyil. PSA dəyəri insandan insana dəyişir. 40 yaşlı xəstədə yüksək PSA dəyəri 3.0 ng/ml ola bilərsə, 70 yaşlı xəstədə 3.0 ng/ml PSA dəyəri normal ola bilər. Qiymətləndirmə xəstə əsasında aparılmalıdır. Xəstənin müayinə nəticələri, şikayətləri və ailə tarixi kimi həssas balansları fərdiləşdirmək vacibdir. Xəstəni lazımsız müayinələrdən qorumağa çalışarkən, həyatı təhdid edəcək məkrli xəstəliyi qaçırmamaq lazımdır. Lazımsız biopsiyadan qaçmaq üçün uroloqlar tərəfindən istifadə edilən bir sıra süni intellekt tətbiqləri və alqoritmləri var. Ancaq heç biri tək başına kifayət deyil. Xəstə üçün fərdi qiymətləndirmə aparılmalıdır. ”
Prostat vəzi xəstəliklərində rektal müayinənin çox vacib olduğunu və laqeyd edilməməsi lazım olduğunu söyləyən Dr. Yılmaz Aslan sözlərini belə davam etdirdi:
“Çünki PSA normal olan xəstənin rektal müayinəsində xərçəng aşkarlana bilər. Bu xərçəng rektal müayinədə hiss olunacaq qədər irəliləmişsə, ciddiyə alınmalı və buna görə qiymətləndirilməlidir. Anesteziya xəstələrin adətən çəkindiyi bir mövzudur, lakin həyati əhəmiyyət kəsb edir. PSA və rektal müayinə birlikdə istifadə edilən əsas tətbiqlərdir. Rektal müayinənin həssaslığı 60 faizdir. Təkcə rektal müayinə PSA-dan asılı olmayaraq 100 xəstədən 18-də xərçəngi aşkar etmək imkanına malikdir. Bu, orta hesabla 30 saniyə çəkən sürətli, asan və ucuz bir üsuldur.
PSA həddi olaraq təyin olunan xətt çox aydın deyil, lakin 50 yaşdan yuxarı bir yetkin üçün xəstə əsasında 2.5-3-dən yuxarı yüksək sayıla bilər. Bununla birlikdə, PSA 1-dən aşağı olduqda prostat xərçəngi də baş verə bilər. Burada vacib olan “xəstənin həyatını təhlükə altına alan” prostat xərçəngini aşkar etməkdir. Buna "klinik əhəmiyyətli prostat xərçəngi" deyilir. Rəqəmsal müayinədə hiss olunursa, bu, adətən kliniki əhəmiyyətli prostat xərçəngidir. Kişinin ömür boyu prostat xərçənginə tutulma riski yüzdə 17-dir. Kişilərin 3-4%-i prostat xərçəngindən ölür. Bununla belə, kişilərin 13-14%-i xərçənglə yaşaya bilər və xərçəng onların həyatını təhdid etmir. Ancaq bunun 3-4 faizini müəyyən etmək vacibdir.
PSA yüksəkdirsə, Transrektal ultrasəs və Multiparametrik prostat MR kimi bəzi görüntüləmə üsullarına ehtiyac var. MRT-də lezyon aşkar edilərsə, skorlama yoxlanılır. PIRADS balı 3 və daha yuxarı olan insanlarda xərçəngə tutulma ehtimalı 60% olduğu halda, PIRADS 1-2 olanlarda bu nisbət 30% təşkil edir. Buna görə də, multiparametrik prostat MRT-də PIRADS 3, 4 və 5 zədələri aşkar edilərsə, füzyon biopsiyası tövsiyə olunur. Əgər xəstənin PSA yüksəkdirsə, lakin çoxparametrik prostat MRT-də heç bir lezyon aşkar edilmirsə, standart biopsiya aparılmalıdır. Əgər xəstədə patoloji nəticəyə görə xərçəng yoxdursa, periodik təqiblərə davam etmək şərti ilə xəstə həyatına davam edə bilər. Xərçəng varsa, həmin şəxsin aşağı, orta və ya yüksək risk qrupunda olub-olmadığı yoxlanılır. Bu vəziyyət insanın həyatını təhdid etmirsə, heç bir müalicə aparılmadan xəstə təqib edilir. Lakin orta və ya yüksək risk daşıyırsa, xəstənin digər xüsusiyyətləri ilə birlikdə alqoritmlər də araşdırılır və müvafiq müalicə sxemi seçilir.
Şərh yazan ilk kişi olun